肿瘤标志物.doc

-CEA结直肠癌首选肿瘤标志物参考范围<,消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高,主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访与肿瘤的分期相关,分期越晚CEA水平越高发生远处转移的患者,CEA水平越高正常人吸烟者CEA升高肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高癌症病人的胸、腹水、消化液、-AFP肝癌首选肿瘤标志物参考范围<7ng/ml临床意义:AFP>400ng/ml,原发肝癌灵敏度70-95%病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分AFP<400ng/ml消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高,但升高水平不及原发性肝癌患者非精原胚胎细胞肿瘤晚期患者的AFP水平显著增高孕妇血清AFP升高提示胎儿神经管缺陷,AFP水平较低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down‘s综合症的危险性3。CA125卵巢癌首选肿瘤标志物参考范围<35ng/ml卵巢癌血清CA125升高,诊断的灵敏度为79%(特异性82%)治疗有效的患者CA125下降,复发CA125升高先于临床症状的出现,CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,胰腺癌(50%)、肺癌(%)、乳腺癌(40%)、直肠癌(%)等(广谱)良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的升高,但阳性率较低早期妊娠,CA125也有升高;女性生理期可能会升高2--9胰腺癌首选肿瘤标志物参考范围<27U/ml临床意义:胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等恶性消化系统肿瘤,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标胃癌的阳性率50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、-3乳腺癌首选肿瘤标志物参考范围<25U/ml临床意义:乳腺癌患者CA15-3升高,具有很高的特异性(%),但是灵敏度较差,CA15-3适用于乳腺癌的辅助诊断,连续检测可用于II期和III期乳腺癌肿瘤复发的早期诊断,转移性乳腺癌的疗效监测其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤等肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%某些子宫内膜癌患者的CA15-3升高,提示预后不佳,特别是血清CA15--4胃癌首选肿瘤标志物参考范围CA72-4≤:诊断胃癌的灵敏度为28-80%(特异性95%),CA72-4升高程度与胃癌的分期有关,手术完全切除可迅速下降至正常值,复发的病例CA72-4的升高先于临床诊断,还可用于胃癌的预后评估对粘液性卵巢癌诊断灵敏度高于CA125,可动态监测卵巢癌的治疗效果结肠直肠癌:复发监测中,联合CA72-4和CEA,≤15ng/ml临床意义:小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺麟癌、大细胞肺癌等,可用于鉴别诊断,监测放、化疗的效果;联合CEA\Ca125\CA211可有助于诊断与鉴别诊断肺癌神经母细