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第十五章肿瘤漯河医专第三附属医院外一科朱利伟硕士研究生Tel:**********第一节概论肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后,它不因病因消除而停止增生,它不受机体生理调节正常生长。而是破坏正常组织与器官,它是人类的主要死因之一。分良性和恶性。恶性肿瘤常转移、治疗困难、危及病人生命。肿瘤已成为目前人类死亡常见原因之一。全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因,女性第三位主要死因。我国每年新发病例200万,死亡约150余万人。其中60%以上为消化系统癌症。分类分类的目的在于明确肿瘤性质、组织来源,有助于选择治疗方案,提示预后。一般根据肿瘤的形态学和肿瘤对身体的影响即肿瘤的生物学行为,分为良性和恶性两大类。良性:一般称“瘤”。恶性:来自上皮组织者称为“癌”。来自间叶组织者称为“肉瘤”。胚胎性肿瘤称“母细胞瘤”某些恶性肿瘤仍沿用传统名称,如“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤、白血病、霍奇金病。根据其组织器官来源部位而命名:如胃癌、肺癌、结肠癌、背部脂肪瘤、骨肉瘤。在临床上除良性和恶性肿瘤两大类,少数肿瘤生物行为上介于良性与恶性之间,称交界性或临界性肿瘤。这类肿瘤形态尚属良性,但手术后易复发,甚至可出现转移。有的良性肿瘤由于部位特殊表现恶性结果。如颅内良性肿瘤伴颅内高压等。良性肿瘤恶性肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞类似细胞变异,形态和功能上与正常细胞差别很大生长方式外生性、膨胀性生长主要呈浸润性生长生长速度缓慢较快边界有包膜难以描绘(通常有浸润)活动度好,一般可推动差,一般固定,难移动转移趋势无转移可有局部转移或远处转移预后通常较好差病因目前认为肿瘤是环境与宿主内外因素交互作用的结果。80%以上恶性肿瘤与环境有关。一、环境因素1、化学因素⑴烷化剂:其生物作用类似X射线,可致癌、突变和畸形,如有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇等,可致肺癌及造血器官肿瘤。⑵多环芳香烃类化合物:如煤焦油中的3,4-苯并芘(pí)。接触煤烟垢、煤焦油、沥青的工人易患皮肤癌与肺癌。⑶氨基偶氮类:为染料类,易诱发膀胱癌、肝癌。⑷亚硝***类:与食管癌、胃癌和肝癌发生有关。⑸真菌***和植物***:如***污染的的粮食可致肝癌,也可致肾、胃与结肠的腺癌。⑹其他:金属(镍、铬、***)可致肺癌等。***乙烯能诱发人肝血管肉瘤,二***二苯基、三氮乙烷(DDT)、苯均可致肝癌。⑴电离辐射:X线可致皮肤癌、白血病等。吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤。⑵紫外线:可引起皮肤癌。尤其易感个体。⑶其他:烧伤深瘢痕的长期存在易癌变。皮肤慢性溃疡可能致皮肤鳞癌。石棉纤维与肺癌有关。滑石粉与胃癌有关。⑴主要是病毒。EB病毒鼻咽癌、伯基特淋巴瘤;单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒反复感染宫颈癌。⑵致癌病毒分DNA病毒和RNA病毒。C型RNA病毒白血病、霍奇金病;乙肝病毒肝癌。⑶寄生虫:埃及血吸虫膀胱癌;华枝睾吸虫肝癌;日本血吸虫大肠癌有促癌作用。二、:虽无直接证据,但癌症有遗传倾向性。及遗传易感性。如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。相当数量的病人有家族史。:某些激素与肿瘤发生有关。如雌激素和催乳素乳癌,子宫内膜癌;生长激素可刺激癌的发展。:先天或后天免疫缺陷已发生恶性肿瘤。如HIV,丙种球蛋白缺乏症,肾移植等。:如营养、微量元素、精神因素。