精神障碍的分类与诊断标准储兴.ppt

精神障碍的分类与诊断储兴无锡市精神卫生中心第一部分精神障碍的分类目的和意义分类原则分类学发展概况分类基轴的确定常用分类系统及特点疾病分类的目的和意义目的:按照分类学原则,根据疾病各自特点和从属关系,划分为类、种、型,归成系统。使每一个疾病都有一个位置,既无交叉重叠,也无遗漏缺位。意义:1、国内与国际交流2、医疗、教学、科研3、管理4、医疗成本测算疾病分类的一般原则病因学病理学症状学精神疾病分类学的发展概况1、《内经》公元前3-2年:癫、狂、痫。2、Pinel(法国18世纪):狂症(mania)、郁症(melancholia)、痴呆(dementia)、白痴(idiotism)。3、Kraepelin(德国20世纪初):早发痴呆、躁郁症、妄想症。4、国际疾病、外伤、死因分类手册第6版(1948):首次列入精神疾病,共26种名称。疾病分类的基轴基轴的概念:所谓基轴即基础。精神疾病分类基轴:症状表现。症状学分类的利弊:不同病因,症状相似得出相同诊断;有利于对症处理。精神疾病的分类原则病因学分类原则:即理想原则。1、感染性疾病:达到100%。2、精神疾病:达到10%。症状学分类原则:90%。1、内、外科疾病:癫痫、偏头痛等。2、精神疾病:功能性精神病,以一组症状进行诊断。分类原则的学派之争1、全部按照病因学分类:理想、远景,目前行不通。2、全部按照症状学分类:进步?倒退?3、功能与器质、内源与外源、生物与心理分类:传统分类法,需要改进。常用的分类系统国际精神疾病分类系统(ICD)InternationalClassificationofDiseases美国精神疾病分类系统(DSM)diagnostic&statisticalmanual]MD)Classification&riteriaofmentaldisordersinchina国际精神疾病分类系统(ICD-10)F00-F09器质性(包括症状性)精神障碍F10-F19精神活性物质所致精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍、急性而短暂的精神病性障碍F30-F39心境(情感)障碍F40-F48神经症、应激相关、分离(转换)性障碍及躯体形式障碍F50-F59伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征F60-F69***人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍F99未特定的精神障碍ICD-10的特点1、单轴诊断,但为多轴诊断推行准备制定方案。2、采用临床描述与诊断要点来指导诊断。3、突破了ICD-9的器质性、精神病性、神经症、精神发育迟滞四大类的分类方法。4、采用病因学与症状学相结合的分类原则。5、不将疾病严重程度或社会功能损害列为诊断标准。6、在神经症章节中,增加了混合性焦虑抑郁障碍、分裂型障碍;保留了神经衰弱。7、借鉴DSM-Ⅵ,取消了癔症、抑郁性神经症、引入了躯体形式障碍。