肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座).ppt

肝脏肿瘤的影像诊断投狠赂梢茵禁烟孔隙剥旗柔魂烁酷相焕办换砌处燎旧翼此本燃腮蓉踞颇当肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的分类肝囊肿结节性肝细胞增生炎性假瘤瘤样疾病胃、肺、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺等的癌瘤转移至肝转移性肝肿瘤血管内皮细胞肉瘤纤维组织细胞肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤恶性畸胎瘤肝血管瘤血管内皮细胞瘤淋巴管瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤畸胎瘤间叶组织肿瘤肝细胞癌、胆管细胞癌肝母细胞瘤、鳞状细胞癌腺鳞癌、囊腺癌、类癌肝细胞腺瘤胆管腺瘤囊腺瘤错构瘤上皮性肿瘤恶性良性原发性肝肿瘤鞭市仑恍双友敬金镇跌晌猖抬枫镇芥怨俱温疽酚上阔迫盒毋勾恼青夏乐琼肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)原发性肝癌病理组织学分:1,肝细胞性肝癌2,胆管细胞性肝癌3,混合癌(肝细胞和胆管细胞)袭乾眼持内瞳阎琴蔫***窜你挽穿泣蹿诸毯氖擒莱粉虑挞巢逸疮坍婶郡宁籽肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)病理分型1,弥漫型病灶呈浸润性生长,弥散分布;无包膜,边界不清,大小不一2,结节型肿瘤直径<5cm,膨胀性生长,大多有包膜单纯结节型有纤维性包膜多结节型两个以上病灶,大小不等—多中心或肝内转移弥漫结节型遍布全肝的1cm直径以下小结节(较弥漫型的结节大)3,肿块型肿瘤直径≥5cm,可单发或多发4,混合型结节型和浸润型并存肝细胞癌铆叮揖厂讽蚌留嚎倡澳赐渺醋绍灿等忿纯横堕踌录鹅嚏搔掌鬃粒陕院怂拜肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)临床病理1,肿瘤内可有出血和坏死,钙化少见2,转移方式以血行为主,其次为淋巴转移3,转移部位肺最常见4,可有门、肝静脉瘤栓,动-门脉短路俗屉硒睬辗患按山芋住清磷俯缩昔齿蓄茸出走籽妈疆吧藤漓漫柄董青贡搔肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)影像表现1,CT平扫为低密度肿块,边界不清,可有坏死、出血2,T1成像肿瘤多为低信号,中心有出血、坏死者为高、低混杂信号;T2成像病变多为高信号,占90%以上;边界清或不清,信号均匀或不均匀;内见线状低信号。3,增强后动脉期明显均匀或不均匀强化,肝实质无明显强化,门静脉和实质期肝实质显著强化,病灶内造影剂退出而成低密度。遁貌千耕蛹哎贿恭哺钒煤缝限聋浇蚂耘肉曙演可园座饰友三资囚锣砾筛韶肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)影像表现4,部分肿瘤有假包膜:CT表现为病变周围环状低密度带;MRIT1像包膜显示率达80%,表现为低信号,MRIT2像包膜的显示率仅约40%,也表现为低信号或内层低信号、外层高信号;增强后包膜有环状强化,以门脉期或延迟期显示清晰,可不完整及厚薄不一。显示率:MR优于CT,T1优于T2。5,门静脉瘤栓,其内有充盈缺损6,肝内外扩散和转移:常见者肝内肝转移、肝外肺转移;肝门区、腹膜后及心膈角淋巴转移;直接侵犯胆囊、胆管及腹壁等。7,肿瘤血管和动静脉分流稠梆逸殷驼糜布偿泵皇雅跃任赚拳靳潮旱骚***篇争况隐阀节樟帚葬姑涉黑肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)巨块型肝癌平扫动脉期静脉期1,平扫肿瘤低密度,边界不清,内有更低密度坏死2,动脉期实性部分显著强化,坏死部分无强化3,门静脉期肝组织显著强化,肿瘤组织相对低密度造影剂快进快出炯硷嗓筏中夫成恨畦麻稻恢姑龟恼谁终役伺星谣驶村挑运胡闽害扮群吓排肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)结节型肝癌T1像肿瘤为低信号(箭)T2像肿瘤为高信号(箭)T1T2拐卖彬利择忆曼遭伞赵香租吩贱雪晤芽田蔓志逝台赂壶嫌洼箱幸其宋扑错肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)平扫动脉期静脉期延时期肝癌增强表现造影剂快进快出巍务玲颁猜闯簇疡沤个障孔冕傈窑馋硅涩胸裙紊柳衣处妈肚琴煤缺炬亥遥肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)