外科感染.ppt

外科感染
一个不仅是外科的概念
外科感染
占外科疾病的30~50%
需要手术治疗的感染性疾病
发生在创伤、手术、器械检查、插管等治疗后的感染
外科感染
多为混合性感染或从单一菌种发展为混合性感染
多发生在与操作有关的局部
局部症状明显?
非特异性感染:一般性致病菌,病程演变和治疗方法具有共性
特异性感染:致病菌、病程演变和治疗方法具有特殊性,结核、破伤风、气性坏疽、炭疽等
ACCP-SCCM
感染(Infection):微生物侵袭机体正常组织的过程或机体对这些微生物的炎症反应
菌血症(Bacteremia):血中有细菌的存在
败血症(Septicemia):建议不再继续应用
感染综合征(Septic Syndrome):建议不再继续应用
ACCP-SCCM
全身性感染(Sepsis):由致病微生物所引
起的SIRS。
严重全身性感染(Severe Sepsis):全身性
感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或
低血压。
感染性休克(Septic Shock):严重全身性
感染的一种特殊类型,以伴有组织灌注不良
为主要特点。
Infection
SIRS
Sepsis
Severe Sepsis
创伤
烧伤
胰腺炎
其它
全身炎性反应综合征(SIRS)
具有下列临床表现二项以上
体温> 38℃或< 36℃
心率> 90 次/分
呼吸频率> 20 次/分,或 PaCO2 < 32 mmHg ( kPa)
血白细胞> 12000 / mm3, < 4000 / mm3,或幼稚型细胞> 10%
SIRS
“Sirs, I do not like you.”
高敏感性
低特异性
新概念的提出
免疫增强剂(雪中送炭?火上浇油?)
出血坏死性胰腺炎
非特异性感染
化脓性感染
主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、等
转归的三重种形式
局限化、吸收、形成脓肿
转为慢性感染
扩散
致病菌的演变