置管后常见并发症的原因及护理对策.doc

置管后常见并发症的原因及护理对策.doc:..置管后常见并发症的原因及护理对策孟卫芬常州市第二人民医院阳湖院区江苏常州213000【摘要】目的:观察、置管后常见并发症的原因及护理对策。方法:选取2012年12月~2013年12月我院收治的肿瘤化疗患者80例,置管,观察并记录置管期间发生的各种并发症,并分析其原因与护理对策。结果:穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出患者分别为6例、4例、3例和1例。结论:置管,虽可在一定程度上减轻患者血管损伤,但也会带来一系列并发症。根据产生原因,配合科学合理的预防护理措施,从而有效控制并发症发生率。【关键词】肿瘤化疗;置管;并发症;原因及护理【中图分类号】06【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-280-置管具有操作简单、留置时间长、可间断、可反复使用、患者可随意活动、对H常生活与工作无严重影响等显著特征,因此患者满意度较高[1]。与此同时,置管后也可能引起穿刺点渗血水肿、静脉炎、穿刺点感染与导管脱出等并发症。置管治疗,观察置管后并发症的出现情况,分析其原因并采取行之有效护理措施且取得良好效果。现将报告如下.•〜2013年12月我院收治的肿瘤化疗患者80例。80例患者及其家属均对木研宄知情同意,并签署知情同意书。男性48例,女性32例,年龄18岁〜78岁,平均年龄48±。导管留置时间48〜320d,平均留置时间180±12d其中,采用静脉穿刺患者32例、正中静脉穿刺患者28例、头静脉穿刺患者20例。①选择适合穿刺的静脉血管;②协助患者取平卧姿势;③对穿刺部位认真消毒,扎止血带,最佳穿刺角度为150&deg广350°,待见回血,再向里推进1〜2mm,、确保针尖斜面完全进入血管,松止血带,抽出针芯;④将导管沿穿刺鞘外套管向前推进至送管所需位置,撤出导丝用生理盐水注射器抽冋血,再用肝素稀释液行正压封管;⑤穿刺部位垫无菌纱布,敷无菌贴。置管80例肿瘤化疗患者中出现穿刺点渗血水肿为6例(%)、静脉炎4例(%)、穿刺点感染为3例(%)、导管脱出为1例(%)。:①局部固定压迫止血压力不足;②患者过多运用穿刺侧肢体II运动量过大引起渗血;③存些患者在化抒期间出现血小板减少,凝血功能障碍也极易引发滲血。护理对策:首先,在对患者进行置管前要做好评估,了解患者的血常规和凝血检验结果。其次,对穿刺点要用无菌纱布覆盖,再采用弹力绷带增加压力包扎止血;最后,置管后要叮嘱患者避免穿刺侧肢体运用过频过量。与此同时,穿刺后每两天对患者做-次维护。如出现渗血情况,可给穿刺点敷少量的凝血酶。:①穿刺吋,器械对静脉血管造成机械性刺激;②选择导管的型号与血管内径不相符合;③一次性无菌手套受到滑石粉微粒污染;④封管吋,处理不当造成血液反流等。护理对策:①在置管前严格根据患者的血管状况选择适合的导管;②提升插管成功率避免反复穿刺最好选择贵要静脉进行穿刺,因贵要静脉粗直静脉瓣较少;③在使用无菌手套时,应以生理盐水反复冲洗,减少滑石粉微粒污染;④置管必须用肝素盐水完全侵泡,使其具冇润滑与抗凝血作用;⑤