血气分析邵良.pptx

2017/11/2Thursday血气分析电话:28290**********ArterialBloodGasAnalysis湖南省直中医院2017/11/2Thursday2湖南省直中医院H-H公式H2CO3H-+HCO3-Ka=反应平衡常数预计代偿公式?2017/11/2Thursday3湖南省直中医院H+浓度只有4×10-8mol/L,使用不便,化学家就把上述公式演变成:pKa=,是一个常数,α=。亨德森-哈塞尔巴尔赫方程式Henderson-HasselbalchequationpH估测[H+](mmol/L) Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性。[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]◇如果 pH 和 [H+ ] 数值不一致,该血气结果可能是错误的 。2017/11/2Thursday4湖南省直中医院H-H公式也可简化为ph∝∝2017/11/2Thursday5湖南省直中医院H-H公式形象的表达ph∝∝∝由此公式可以引申出:四种最基本的酸碱失衡类型:PaCO2呼吸有关原发↑呼酸原发↓呼碱HCO3-代谢有关原发↑代碱原发↓代酸2017/11/2Thursday6湖南省直中医院强化记忆H-H公式ph∝=一句话,HCO3-高示代碱PaCO2高示呼酸2017/11/2Thursday7湖南省直中医院血气分析六步法第一步:看血气数值的内在一致性第二步:看pH值定酸碱第三步:看原发因素定代、呼第四步:看继发变化定单、混第五步:看AG等定多重第六步:看临床符合性2017/11/2Thursday8湖南省直中医院第一步:[H+]100897971635650454035322825根据H-H公式评估血气数值的一致性如果pH和[H+]数值不一致,该血气结果可能是错误的2017/11/,PaCO230mmHg,HCO3-14mmol/L根据[H+]=24×30/14=,-,,该血气分析内在一致。2017/11/2Thursday10湖南省直中医院第二步:-。PH值<,PH值>,通常这就是原发因素即使pH在正常范围,也可能存在酸中毒或碱中毒核对PaCO2,HCO3-和阴离子间隙