重症监测治疗病房.ppt

危重病医学**第一章绪论第一节麻醉学与危重病医学一、麻醉学与危重病医学发展简史二、课程特点及学****要求第二节基本概念一、危重病医学※二、急诊医学※三、复苏※四、加强医疗病房※**第一节麻醉学与危重病医学一、麻醉学与危重病医学发展简史近代麻醉学的发展大致经历了三个阶段**近代麻醉学的发展——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings***1772年PristleyN2O(笑气)1782年BlackCO2**Ⅰ、麻醉(Anesthesia)时间:1846年~20世纪40年代初特征:以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵,又称“麻醉术”**1844氧化亚氮全麻(Colton)1846***全麻(Morton)1884 眼局麻(1853注射器、1860Cocaine)1885 下颌神经阻滞;硬膜外阻滞1891腰椎穿刺1905 Procaine1909气管内插管(1895喉镜)1915 紧闭式麻醉(1910麻醉机)1923 紧闭式麻醉(CO2吸收器)**意义奠定近代麻醉方法学基础——局部麻醉(浸润与表面麻醉) ——区域麻醉(神经干、丛及椎管内阻滞) ——全身麻醉(吸入、静脉、复合)外科学发展的重要里程碑——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天**Ⅱ、临床麻醉学(ClinicalAnesthesiology)时间:20世纪40年代初~50年代末特征:顺应病人安全及外科手术拓展的需要,从麻醉技术向临床诊治发展 1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。——1942肌肉松驰药的应用——1950支气管麻醉技术(Garlen等)——1950低温麻醉(Bigelow)**2、保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复。 3、工作领域拓展到术前、术中及术后(围术期)**意义麻醉学的完善与成熟阶段——初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科——外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展推动外科学的快速发展而使世人瞩目**