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肠结核和结核性腹膜炎 黄兴兰副教授 四川大学华西医院消化内科教学要求 掌握临床表现、诊断和防治 熟悉发病原理及并发症概述 肠结核(intestinaltuberculosis)是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。肠结核概述 % 发病率 % 年龄(岁)任何年龄 最多21-40 性别(女:男):1肠结核是从什么途径感染的? 感染途径: 经口感染(主要) 饮用未消毒的带菌牛奶或乳制品(牛型) 吞下含结核杆菌的痰液(人型) 经常和开放性肺结核、喉结核患者共餐 血行播散:见于粟粒性肺结核 直接蔓廷:腹腔内结核病灶如女性*** 结核引起发病部位 主要位于回盲部 其他部位(依次) 升结肠、空肠、横结肠、降结肠、 阑尾、十二指肠和乙状结肠 少见直肠 偶见胃结核、食管结核为什么肠结核病变多在回盲部? 1)含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,结核杆菌有机会和肠粘膜密切接触,增加了肠粘膜的感染机会; 2)。获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核杆菌数量较多、、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时才会发病病理变化随感染菌量、毒力大小及人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定 1、过敏反应强,病变以渗出性为主 2、感染菌量多、毒力大,可有干酪样坏死,形 成溃疡,称为溃疡型结核 3、免疫状况良好,感染较轻,表现为肉芽组织增 生,纤维化,成为增生型肠结核 4、兼有上述两种病变者,称为混合型或溃疡增生 型肠结核
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