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腹腔镜阑尾护理常规.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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腹腔镜阑尾手术护理常规护理要点按外科一般护理常规。术前护理心理护理:术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点。与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗。注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化。出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生。急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备。禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠。术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗。术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损。(三)术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录。2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动。4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生。5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间。7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则。8、并发症的观察和护理(1)切口感染:多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药;③加强观察:注意观察手术切口情况;④及时处理切口感染:一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥。(2)出血:可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。(3)腹腔残余脓肿:病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。预防和护理:①采取适当的体位:术后病人血压平稳后给予半坐卧位;②保持引流管通畅:妥善固定引流管,确保有效引流;③控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。④加强观察:术后密切观察病人的体温变化;⑤及时处理腹腔脓肿:腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备。(4)粪瘘:阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈。(5)粘连性肠梗阻:阑尾手术后发生机率

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  • 时间2019-03-25