重症肌无力护理查房.doc

:..重症肌无力护理查房时间:2014-4-9地点:神经内科示教室主持人:记录人:参加人员:全科护理人员查房主题:重症肌无力病人的护理查房目的:1、通过查房复****相关内容,掌握重症肌无力病人的护理常规;2、检查责任护士对病人护理措施及健康教育落实情况;3、让大家掌握重症肌无力疾病护理相关理论知识,:患者罗振球,男,50岁,因呼吸费力、双上眼睑乏力8月,气管切开后呼吸机辅助呼吸半月入院。于2013年6月在湘雅医院明确诊断为“重症肌无力”,出院后坚持服用“溴吡斯的明120mgQ6H;泼尼松片50mg每日”控制症状,并逐渐减量泼尼松片,后服用泼尼松片25mg每日,肌无力症状控制可。既往多次在我院住院,诊断“重症肌无力、高血压病、2型糖尿病、带状疱疹、混合痔、高脂血症”明确,-,查痰培养提示肺炎克雷伯菌,对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、美罗培兰等药物敏感,其未足疗程抗感染,未复查。-,,予ICU行气管插管并予以人血免疫球蛋白冲击治疗,后气管插管已到期,反复告知患者家属其呼吸肌无力,有行气管切开的指征,最后家属表示理解,,多次痰培养提示多重耐药,鲍曼不动杆菌感染,无敏感抗生素可使用,因患者无发热,肺部感染体征不明显,暂未予以抗生素治疗,目前服用“溴吡斯的明120mgQ4H,泼尼松片50mg每日,”控制症状,留置鼻饲管,进食流质为主。体查:BP100/65mmHg,神清,左上眼睑稍下垂,双眼睑闭合不全,眼球运动正常,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,咽稍充血,咽反射减弱,额纹对称,四肢肌张力、肌力正常。浅感觉正常、对称。双侧指鼻试验阴性,双侧巴氏征阴性。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心率72次/分,律齐,无杂音。双下肢不肿。辅助检查:缺。2、拟诊讨论:诊断依据:(1)、中年男性患者,慢性病程,急性加重,总病程8月余,临床表现为呼吸费力,目前气管切开呼吸机辅助呼吸中。无感觉障碍,未诉肢体乏力。(2)、查体:双肺呼吸音粗,无啰音。心率72次/分,律齐,无杂音。(3)、辅助检查:缺。鉴别诊断:入院诊断:1、重症肌无力2、社区获得性肺炎3、高血压病3级(极高危组)4、2型糖尿病治疗情况:予以呼吸机辅助呼吸及抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、钙剂、化痰等对症支持治疗,复查血常规、肝功能、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等,注意观察其呼吸、血氧、血氧等情况,病情允许时可予以脱呼吸机二、根据患者病情提出以下护理问题及相关护理措施。主要护理问题:p1低效呼吸型态:1、给氧:持续低流量给氧,并保持输氧管道通畅。2、保持呼吸道通畅:有效咳嗽、协助翻身拍背,及时清除口、鼻腔和呼吸道分泌物,必要时吸痰。3、准备抢救用物:床头常规备吸引器、气管切开包及机械通气设备,以利随时抢救。4、病情监测。5、必要时,呼吸机辅助呼吸。呼吸机的管理。6、心理支持。P2活动无耐力1、.在急性期,鼓励病人充分卧床休息。与病人和家属共同制订护理