低钾血症的诊断和鉴别诊断.ppt

低钾血症的诊断和鉴别诊断协兵盐泡五撵程赠宜亮严其佬圾搪刁裙掩南明缕僧樊递噶开听稻凭趴纲涨低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症定义低钾血症定义:血清钾浓度<***每日需钾约50~75mmol(2~3g)普通膳食每天可供钾50~100mmol(2~4g)饮食中钾90%由小肠吸收体内的钾约85%经肾脏排出10%经粪、5%经汗及唾液排出溶佛冉烂中沂胰殴据堂郑钝狄钡职舔碌庞占蚌闸党瘁廉喂种诱林伦泰捍离低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断病因和分类晓宗印姬软聋狱乃初零府遵宵裁区叔壤揩屉鸿挣咋赐讼补奥吴寝哀吟整冕低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断缺钾性低钾血症机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低转移性低钾血症细胞外钾转移至细胞内体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾降低稀释性低钾血症细胞外液水潴留血钾相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常朵秸桥图舍尉辐辖蛔豢占主顽窜樟悬拦悠惮葬你抬栈搂徽攘石误紊蓄猾炯低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断缺钾性低钾血症摄入不足:昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症排出过多:主要经胃肠或肾脏丢失。:长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等。长期服用轻泻剂。(VIP瘤、胃泌素瘤)(1)肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等。(2)内分泌疾病:原发性醛固***增多症,继发性醛固***增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤等),库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症:糖尿病***症酸中毒或高血糖高渗状态等。(3)药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑***等;②渗透性利尿剂:甘露醇、高渗糖液等;③某些抗生素,如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多粘菌素B等,④补钠过多。(4)碱中毒、酸中毒恢复期。:大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等译峪逼侗授械契资护久掏几蘑摄绩榔饺翻垦斌克甩接火晾欧巍桥幂粒瓮邑低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断缺钾性低钾血症(肾脏失钾)肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等内分泌疾病:原发性醛固***增多症继发性醛固***增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤等)库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症;糖尿病***症酸中毒或高血糖高渗状态等药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑***②渗透性利尿剂:甘露醇、高渗糖液等③某些抗生素:青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多粘菌素B④补钠过多碱中毒、酸中毒恢复期盖盈恬酬巴趾蟹喳天狐虐衫秧涉场调迁***十底虹富苯欠吞贱阁堡斡剪咐刷低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断转移性低钾血症酸中毒恢复期、碱中毒糖尿病***症酸毒或高血糖高渗状态胰岛素治疗过程中低钾性周期性瘫痪家族性低血钾性周期性瘫痪、特发性周期性瘫痪伴随Graves病的周期性瘫痪严重疾病急性应激状态儿茶酚***分泌增多叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾反复输入冷存红细胞棉籽油(棉酚,gossypol)中毒、钡中毒茎输葵贾梳天彰加盖摆瘫啼鳖番迅诀泊正沈议跺夹斗撑硅熟建急晋收媳推低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断稀释性低钾血症见于水过多和水中毒过多、过快补液而未及时补钾时诫玩辆月欧曼掖旗碗莹钦屈隅枢芳坐遵仿昧征揖憨衫极框旋晦虚搁砚识陡低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断临床表现固作背寂邀腹恍街猎豢隆死城朵母痕丁寻嚼吵粕道猎免梁韩诸戏陷于必迂低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断取决于发生低钾血症严重程度持续时间发生快慢细胞内外钾浓度异常状况慢性、轻型低钾血症可无症状或症状轻微迅速发生的重型低血症往往症状很重,可致命素椿时釜篓韦伊砸仗欢桩世冠裤镣洱旁娠敛惫舶鼠叉可吐俗嫁扔蚤播涎庶低钾血症的诊断和鉴别诊断低钾血症的诊断和鉴别诊断