血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效及其影响因素.doc

蒄衿薂血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效及其影响因素螇莅荿[摘要]目的:对血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效及影响因素进行探讨。方法:对医院于2011年2月-2012年9月收治的45例住院患者进行血浆置换治疗,每次置换80mL/kg,每位病人连续血浆置换3次以上,必要时给予免疫抑制剂服用,观察治疗效果。结果:45例患者中有4例发生死亡,2例因治疗无效转院,其余39例患者有不同程度的好转;好转患者的各项指标恢复相对明显,P<,数据具有统计学方面的意义。结论:应用血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜行之有效,可以在临床上推广应用;同时应注意避免输注血小板和冷沉淀。芁节蚆关键词:血浆置换;血栓性血小板减少性紫癜;影响因素膆膅芃血栓性血小板减少性紫癜是一种致命性的多系统微血管血栓出血病症。大多数患者发病较急,病情发展较快,且诊断错误率高。因此,做好早期的诊断诊治工作是降低病死率的重要方法[1]。在临床上,病人多具有以下症状:血小板减少性紫癜、肾功能异常、神经系统异常、微血管病性溶血性贫血[2]。近些年来,医学技术得到一定的发展,给血栓性血小板减少性紫癜的治疗带来了希望。本次实验旨在对血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效及影响因素进行探讨,具体实验报告如下。-2012年9月收治的45例住院患者;包括19例男性患者,26例女性患者;患者的年龄处于31-64岁,±;患者的病程处于2个月-5年不等;所有患者均经过血栓性血小板减少性紫癜病症的确诊;患者的年龄、性别等方面的差异不具有统计学方面的意义。(1)治疗前,对患者的红细胞、血小板、肌酐、尿素氮等指标进行检测;(2)采用医院血细胞分离机,程序4-PlasmaExchange对患者行血浆置换治疗,全血/ACD-A抗凝液的比例为10:1。以新鲜的冰冻血浆作为置换液,采用双针循环方法,全血流速控制为60mL/min,每次血浆置换量为80mL/kg,每位病人连续进行血浆置换3次以上,必要时给予免疫抑制剂服用。(3)3次血浆置换结束后,给予必要的护理,并检测治疗后患者的红细胞、血小板、肌酐、尿素氮等指标。[3]对治疗效果进行评价。有效:患者各项指标恢复正常,皮肤出血、黄疸等症状消失;显效:患者各项指标基本恢复正常,皮肤各症状有明显好转;无效:病情没有好转、病情恶化或病重死亡。,用配对t检验对治疗前后的效果进行分析。数据以x±s的方式表示。±,平均置换血浆量为2700±400mL。治疗过程中,有4例发生死亡,有2例因治疗无效转院,其余39例患者治疗结束后均有不同程度的好转。具体情况见表1。膈袃蒂表1血浆置换治疗的结果莄莁螈项目薇薃膅有效肁蒀莅显效羆莃蒂无效膃薈腿总有效率莆肄袇人数/%,治疗有效的患者的各项指标恢复明显。具体情况见表2。P<,数据具有统计学方面的意义。羈莅蚂表2血浆置换治疗前后各项检测指标袀薀羁组别红细胞(1012/L