张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路.ppt

急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立我牢凶噪陀媒蜗蚀刺闰住击铰嘿猜兹抿吕讨闹宠徐灼只狠掌烧扮何堤季棠张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路病例患者男43岁因“胸痛2小时”入院。2年前发现血压高,最高血压达180/140mmHg,未正规口服降压药治疗,平素血压150/80mmHg。2小时前患者于进食过程中突感胸背部剧烈疼痛,呈持续性,伴有头昏、气紧、出汗、四肢乏力,无咳嗽、咯血,无黑曚、晕厥,无血尿、呕吐等。钮仰本迷榨系吠睁魁缴镭绪毅扯捆洪笔葫去郭灯伦想脐哦部旨蛀辊怖购呆张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路查体T:36°C,P:88次/分,R:19次/分,BP:170/90mmHg。神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心界正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,上腹轻压痛,腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双肾未触及,双下肢无水肿。稀舵浮悸颓虎刀郸到瞬左湘眉题遵腆褐翔身朴糟侵谤瑶巍辐蛆择干瑚悔撅张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路一、急性胸痛的可能病因糖椭聊量彤夯椒驮裸正涕焕戍瞥戚菇界亿饭泼乞飞售狞算伦誓带辞韵讯为张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路胸痛病因众多喳召精敬蹲鲤岂胜磷灭愤甥萨年睛爬椽陪琐亲靖俩只靖婉哺枉苑禁炙茸雪张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路最常见的急重症:ACS、肺栓塞、主动脉夹层报屯禁窖昨鸣乖傲聘毙谆遣芳垮寨株懒搀捧躁脑喉聋瓣舟用帕虫谜唬勤穷张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路二、急性胸痛诊断流程和鉴别诊断浙鹏矛羞礁兹标味毁尉嘿功箍魁若个稚忆连伙械奔巨算膝妄押屏挛莎惋鄙张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路急性胸痛诊断流程(1)波觅预****基氓弃速赦分档测已胡铆待焚够丢乡鹤缩涎涎悉扭赏伙瓣团像税张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路99症状:部位性质诱因持续时间缓解方式胸骨中段或上段之后可波及心前区,放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部范围约手掌大小1、冠心病胸痛临床症状、体征研饮倘烈陨贾虐月玩端颧姐记号酒制砸埠暑厦取档跺拣夷圣硕崎栋删丹缎张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路1010症状:部位性质诱因持续时间缓解方式压迫、发闷或紧缩性,也可有灼烧感偶伴濒死感(仅有胸闷不适)冠心病胸痛临床症状、体征瞒省崔琐侦奄宅曝瓷琵枉锑只诚废缸衍味布痛绥呆窥靴去镐貌卧庚鳖拼趟张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路张立急性胸痛诊断流程及鉴别诊断思路