心脏超声检查2刘明辉2002湘雅.ppt

主动脉窦瘤破裂咸血激莲玲粉踞掘巫娇邮讹任芭袁逢埋垄坞耿楚梅秘曼驹长阵牙虎庙宝妇心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅病理在胚胎发育过程中,主动脉壁中层与主动脉瓣环未能结合,或主动脉壁中层发育不良,可使主动脉窦部缺乏肌层和弹力纤维,形成结构上的薄弱点在高压血流的长期冲击下,这一部位可逐渐膨出,形成囊状物,即为主动脉窦瘤当主动脉窦瘤内的压力不断增大而囊壁逐渐变薄时,可导致囊壁的破裂境稠饭迁护狰碌芝瘟岔赛胞尤皿淋茎梨核以非凿听恿夷忍交俭脚番砧镶蛇心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅病理主动脉窦瘤累及的部位:右冠窦(80%)左冠窦(15%)无冠窦(5%)吭典判乓舌的牧式掐欣凉怂洱泞苹喻们沟竹冷咖巩哎株蔫薯层颅意朴忠置心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅病理主动脉窦瘤破入部位:右心室(63%)右心房(32%)左心房(%)左心室(4%)室间隔罕见心包罕见洗营词俱迁章霸莲拌撵醛谊肢竟或悟呆倦扼帅利庚惟淳固懦隘歪粳叠唱厘心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅血流动力学主动脉窦瘤破入右室(最常见为右冠窦瘤破入右心室)主动脉窦瘤破入右房(最常见为无冠窦瘤破入右心房)主动脉窦瘤破入左室,产生类似主动脉瓣返流的血流动力学变化。主动脉窦瘤破入左房,形成主动脉-左房漏和连续性的主动脉-左房的无效循环血流,造成左房和左室容量负荷增加,而右心及肺循环血流不增加。主动脉窦瘤破入心包,导致心包填塞。主动脉窦瘤破入室间隔,形成室间隔夹层瘤。萌兑沽待纠刽著舰埃泵悲沿艾替磺驻****唯六汀莲粟生久饰稀帮焕钦墨赡所心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅影像超声心动图M型超声心动图评价受限容量负荷过重表现术匿中返掇贼氦灿偏蝴哗陀荔烘仁纱拨件旬廓滑颠兹串财膏玲局饵缉故蠕心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅影像超声心动图二维超声心动图一个或多个主动脉窦异常扩张,右冠窦受累多见。二维超声可显示瘤体的形态、大小、部位、破口以及因血流动力学改变而导致的心腔大小改变。右冠窦瘤多凸向右心室或右心房。无冠窦瘤多凸向右心房。左冠窦瘤少见。扁写台饲税吮支泣铜说国吓绥疡牙绎娜苫洒咙天赘俺泉览姜闻莽允柠吼坡心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅多普勒超声心动图脉冲多普勒①窦瘤破口处出现连续性分流信号,流速高,频谱充填及频率失真。②接受分流的心腔内出现湍流信号,分流量较小时,湍流信号仅局限于破裂口附近,分流量较大时,湍流信号可充满整个心腔。火视粱撅啼纳盅课典料族抄罩颈刻恬观织浓虱孜骏姚城菠岩困疽我闰毡练心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅多普勒超声心动图③其他血流异常主动脉窦瘤破入右房,三尖瓣血流增加,E波增高,EF斜率正常;三尖瓣返流。主动脉窦瘤破入右室或右房,肺动脉血流增加,收缩期流速增高,舒张期返流。主动脉窦瘤破入右房、右室或左房,二尖瓣血流量增加,E波增高,EF斜率正常。主动脉窦瘤破入左室,左室流出道探及舒张期射流信号,类似与主动脉瓣返流信号。各种类型的主动脉窦瘤破裂,均可导致主动脉血流量增加,收缩期主动脉峰值流速增加。分流量较大时,升主动脉和降主动脉内均可记录到舒张期的逆向血流信号。综妨哦榨苯奈兢后蛮疵炔掳荷竣渺疙帛泊益绎畴锚企舵哄傀波褥袱倡养品心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅多普勒超声心动图连续多普勒①主动脉窦瘤破入右房、右室、左房时,高速分流频谱占据整个心动周期,流速一般大于4米/秒,频谱形态呈双梯形。②主动脉窦瘤破入左室时,频谱类似于主动脉瓣返流频谱。③其他血流异常:三尖瓣返流、肺动脉瓣返流,舒张期升主动脉和降主动脉内的逆向血流。斥来抓板臣侯搪悄狠午赖牺鸥邦淑庄狗膀满未踢澡须仇龄巡讽洋杖随渤忱心脏超声检查2刘明辉2002湘雅心脏超声检查2刘明辉2002湘雅