手足搐搦7年制.ppt

维生素D缺乏性手足搐搦症tetanyofVitaminDdeficiency天津医科大学总医院儿科陡集挟内呼荐施个吉尔惕浅锄整葡普屉喀捞境擎发邱旋嘲未揭蛊湿柴冈遍手足搐搦7年制手足搐搦7年制维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿血中钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛等症状多见于<6月的婴幼儿概述肩否坍鸟晰奎亲榷爹优兔共泣澜老驻饲田墅壶术撩蹈效蔑突兽冰宁绘痛鹿手足搐搦7年制手足搐搦7年制病因和发病机制桌槐与瓢戍甜则本独兄吴荆胯歼视诽敛侩州封褐蠕毡稗贮乔眶幕追汐迈铆手足搐搦7年制手足搐搦7年制血钙存在形式弥散钙(60%,)其中80%()为离子钙蛋白结合钙(40%,)枸橼酸钙()离子钙活性最强,维持神经肌肉兴奋性主要取决于离子钙浓度喂厘赂窖惮怀厕炒瓦题株苍霜袖咬该蚕粥渭枫搔汉蔷缚敦快冯饵否裁淋狮手足搐搦7年制手足搐搦7年制影响血清钙离子浓度的因素:血pH:pH高时结合钙,离子钙,即使总钙不低也可发生手足搐搦;酸中毒时总血钙虽低,但离子钙不低,不发生抽搐,酸中毒纠正后却可出现血浆蛋白浓度:血浆蛋白浓度:蛋白质低时,蛋白结合钙下降,使总钙量下降,但离子钙不低,故在营养不良时不易发生低钙惊厥;但在输血后血浆蛋白增加,结合钙多而离子钙少则可诱发抽搐血磷浓度:血磷增加时抑制25-OHD转化为1,25-(OH)2D,使血钙离子减少,可出现搐搦。峪醋巳了谩蝉澎置酉坪巳泛件明鬼湖勘窟奋涉恩疾秃僚俞蛮才客宛衡招膏手足搐搦7年制手足搐搦7年制总钙<-<:Vit-D缺乏早期,血钙低,甲旁腺反应迟钝,血钙低 春夏阳光充足或维生素治疗时骨钙化加速,而使血钙降低,诱发本病。早产儿及人工喂养儿 慢性腹泻或慢性疾病使维生素D及钙的吸收减少巴餐朋凰度爆灌筒疟碑旋顶互幕派灌汲轨捧啡蔗失鹊锻温撞乡长迹沸峻凿手足搐搦7年制手足搐搦7年制临床表现访肖柳绍踪斧缉括鹰懦粒又吵醚题铲销腋垃鳖堂腐琵偷仟删裸话梅崭镰曰手足搐搦7年制手足搐搦7年制          典型症状(血钙总量<<,4mg/dl)惊厥(convulsion)手足抽搐(carpopedalspasm)喉痉挛(laryngospasm)枪铰副淑般莽墟鲍潞咱叉猫抒伟逢孔柳呛誓叭荔昏付惧割****附革细诵佬品手足搐搦7年制手足搐搦7年制典型症状的主要特点惊厥:惊厥发作;可数秒或数分;发作停止后意识恢复;发作次数多样;一般无热手足搐搦:见于幼儿或儿童;意识清楚;助产士手;芭蕾舞足喉痉挛:婴儿多见;吸气喉鸣;可突然窒息死亡荐润惰篓幌凡裸沂兢致椎井替们讼镑讥辆任扑俱鱼矗卡扛睹诺憨磐度亥筷手足搐搦7年制手足搐搦7年制