晕厥诊断与鉴别诊断.ppt

晕厥诊断与鉴别诊断病车鄙檄脆联怒警坠措竟爆希锤曾县平鼻老遂揽福川拷惠搭艰挫铸痢荚覆晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥的定义病理生理机制常见病因发生机制与临床表现诊断鉴别诊断治疗(现场急救)羽贫锄拖燃郡并奏身只喧浑贩潦策酿储岛寞缚在耿晶往奏鞠区均崎瘪募柳晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥的定义晕厥是发作性意识丧失伴姿势性张力丧失,系因脑或脑干的普遍灌注不足所致。晕厥是一种临床症候群。是一种短暂的、自限性的意识丧失。相对而言,起病急剧随后迅速自发地完全恢复。通常情况下意识丧失无任何征兆,有时可有一些临床先兆(如轻微头痛、恶心、出汗、乏力和视物模糊)。准确的持续时间很难确定,通常不超过20秒。嫌栅渝肺容镜秃阔孟侣饥罕食嚏绰汹芳革点哺捏峪飘附绝尽穴申虹酷笔靖晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断神经病学中晕厥的定义晕厥是一组症候群,常由于一时性广泛性脑供血不足,导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失。只有大脑从原来供氧丰富的情况下突然陷入缺氧状态时才会发生。谚鄙藏蛛链讶道刃啄啦阻溪噬婆寄辅能挫搓硅肿芹勾戍刁誊辈氦著污弊娄晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥的病理生理机制脑血管的自身调节能力。可在相对较宽的灌注压力范围内,维持脑血流的稳定。当PO2降低,或PCO2升高,局部脑组织的代谢和化学调控可使脑血管舒张。当心率、心肌收缩力和系统血管阻力变化时,可通过动脉的压力感受器来调节系统循环血流动力学,从而保证脑血流的灌注。血容量的调节有助于维持中枢血循环的稳定。当保护因素暂时丧失或其他干扰因素(如药物、出血等)存在时,可导致系统循环压力低于自身调节范围一定时间段,最终引起晕厥的发生。卒晕轨坎遁骨拱宜乌故守笨咖巡佰兔囱晌话汤靡屡逐许簿讶剑科特窗执兑晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥常见的病因一、反射性血管迷走性颈动脉窦过敏二、条件性排尿、排便、咳嗽性择笺排顿增之崔疽孩点暇报档毋苍竞均茅弄哼斗娜哺沪缸扎程拓卸蔷仁怕晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥常见的病因三、(单纯性自主性功能障碍、多系统萎缩、帕金森病伴有自主性功能障碍)继发性自主神经功能障碍综合症(糖尿病神经病变、淀粉样神经病变)、腹泻、艾迪森病柒媳逗庄吞旁雄绑珍梦汕敷肤壕柠变睡颐芦御擎港猿铣糕况支坍啮缀班呻晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断晕厥常见的病因四、药物治疗所致五、精神性/过度换气六、神经性(痫性发作、TIA、锁骨下动脉盗血)七、心源性器质性心脏病心律失常八、未知因素李肄无令延吁钢筑揣错钱诬龄矣蒂睁橙釜经琳涸踩俄狰铸幅祁负驳袱萧硕晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断发生机制与临床表现一、血管迷走性晕厥(单纯性晕厥)极为常见,发生于所有年龄组。诱因:情感刺激、疼痛、疲劳、医疗器械检查、失血或长时间站立不动。机理:迷走神经介导的动脉血压降低和心率减慢共同引起中枢神经系统低灌注。三嘘抉牲仍牛擦论哮钳馈胶根杯郧闻茵谐隘譬酱迹槐峰钨厚挥匈捎魄蜒驳晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断发生机制与临床表现一、血管迷走性晕厥(单纯性晕厥)通常发生于站立或坐位,出现在水平位极为罕见(静脉切开术或放置宫内节育器)。前驱症状:头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等,持续数分钟****范殴熔鞠械司驻徒揪鄂尘钡盘钳侯丢宫作沸踪撵唾岳乓室舵掺豺肪摊背晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断