糖尿病合并高血压.ppt

糖尿病合并高血压的防治
安徽中医学院第一附属医院
江婷
Ⅱ型糖尿病中,高血压发病率为20%-40%
-2倍
中国Ⅱ型糖尿病约50%合并高血压
中国糖尿病近3000万,合并高血压者占1500万
目录
概况
糖尿病合并高血压的机制
糖尿病合并高血压对机体的影响
糖尿病病人预防高血压的措施
治疗原则
治疗方法
糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关。
35%-75%有并发症的糖尿病与高血压有关
糖尿病高血压研究的结果显示糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比,前者心血管事件的危险增加4倍
糖尿病高血压患者与正常血压非糖尿病患者相比心血管事件相对危险性
心非糖尿病正常
血血压患者危险性
管
件糖尿病患者危险性
相增加2倍
对
危
险糖尿病高血压患者危险性增加为4倍
性
0 1 2 3 4
The Hypertension in Diabetes Study Group. J. Hypertens.. 1993; 11:319-325
糖尿病合并高血压的机制
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
肥胖
脂代谢异常
糖尿病合并高血压对机体的影响
⑴二者并存加重水钠储留,脂类及糖代谢异常,使血糖和血压不易控制。
⑵周围血管阻力增加,血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。
⑶加快糖尿病肾病的进展。
糖尿病病人积极治疗高血压重要性
糖尿病一旦合并高血压,不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加,更易于发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病,并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展,。
治疗的目标 UKPDS研究显示,糖尿病合并高血压患者的收缩压每下降10mmHg,糖尿病相关的任何并发症风险下降12%,死亡风险下降15%。
糖尿病病人预防高血压的措施
政策发展与环境支持在提倡健康生活方式
健康教育对社区全人群开展多种形式的糖尿病合并高血压防治的宣传和教育
社区参与以现存的卫生保健网为基础,多部门协作,动员全社区参与防治工作。
场所干预高血压的干预策略必须落实到场所中才能实现。
健康促进的场所分为五类:
(1)全市;
(2)医院;
(3)居民社区;
(4)工作场所;
(5)学校。
根据不同场所的特点制定和实施干预计划。