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门诊抗菌药物使用分析
张改芝
(西安运动创伤医院, 陕西西安 710068)
【摘要】目的调查门诊抗菌药物使用情况,评价其用药的合理性。方法采用随机抽查门诊处方及病例检查的方式,对抗菌药物治疗进行分析。%,其中单联、%、%。%。结论抗菌药物的使用应加强管理,增强实验室及微生物培养意识,以减少抗菌药物的不合理使用。
抗菌药物是目前临床应用最为广泛的药物之一,为规范抗菌药物使用,减少药物不良反应及耐药菌株的产生,卫生部等发布《抗菌药物临床应用指导原则》。现将我院门诊病人的用药情况报告如下:
1 材料和方法
材料随机跟踪调查2005年8-10月本院门诊病人1016例。
方法调查门诊病人抗菌药物的使用种类、各类抗菌药物使用量、天数、临床鉴别诊断率,利用计算机进行统计分析。
2 结果
病例情况随机抽查1016例病人,使用抗菌药物病人为806例,其中女性为352例,男性为453例;年龄为2岁-94岁,其中2岁-18岁120人,>18岁686人。统计前5位疾病使用抗菌药物情况,见表1。
表1 前5位疾病使用抗菌药物情况比较(n=806,%)
序号病种例数比例
1 扁桃体炎、咽炎 133
2 感冒 230
3 胃肠炎 81
4 外伤 110
5 支气管炎 66
6 其它 186
合计 806
抗菌药物使用情况使用抗菌药物的病人为806例,%,其中二联抗菌药物联合使用为208例,%,由常规的鉴别检查(尿、血、大便常规及培养)为168例,%。各类抗菌药物使用情况见表2。
表2 各类抗菌药物使用情况(n=806,%)
序号抗菌药物类别病例数使用率
1 头孢菌素类 318
2 青霉素类 218
3 氟喹诺酮类 196
4 大环内酯类 186
5 硝基咪唑类 68
6 氨基糖苷类 28
注:使用率=病例数/806×100%。
%,%。使用数量前5位的为头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类,根据跟踪及病人的病历调查,门急诊感染以上呼吸道、五官、表外伤、腹部为主,上述五种药物使用的频率高与门急诊病情相符;上述五种药物属一线抗菌药物,与门急诊医师的结构(住院医生、主治医生)相符。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为感染者方有指征使用抗菌药物,是抗菌药物治疗性应用的基本原则。门急诊使用抗菌药物输液治疗的病人,进行实验室检验诊断(血、尿、大便常规)%,临床医生常常注重经验性治疗,忽视实验室检验。实验室检验结合症状是合理应用抗菌药物的依据。
3 讨论
由调查中发现,%,大大高于WHO要求的30%和我国卫生部要求的小于50%,其中有许多不需要使用或不合理使