桂林电子科技大学信息科技学院家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
系别
专业
学号
高中是否被认定为贫困生
身份证号码
宿舍号
手机号码:
家庭人数
家庭人均
年收入
元
勤工助学情况
受资助详细情况
学生陈述申请认定理由
学生签名: 年月日
(注:可另附详细情况说明。)
民主评议
推荐档次
□
陈述理由
评议小组组长(辅导员)签字:
年月日
□
C. 家庭经济突然事件特殊困难□
D. 家庭经济不困难□
认定决定
系
意
见
经评议小组推荐、各系认真审核后,
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为
。
认定工作组组长(学工办主任)签字:
年月日
学院学生资助管理中心意见
经学生所在系提请,本中心认真核实,
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为:
。
负责人签字:
年月日
(加盖部门公章)
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