胎儿血氧饱和度监测在产科临床中应用—— 一种产程中胎儿监护新方法.pdf

一·⋯⋯目的:研究产程中应用题堡基丝塑摩监测诊断胎儿毫廖考埤的准确峁第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显中文摘要无新生儿及产褥期感染发生。矿一方法:对例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心内外结论:ザQ醣ズ投瓤勺既贰⒀杆俚胤从程ザ谘鹾献刺性与安全性,以及联合应用胎心监护的合理途径。监护及胎儿血氧饱和度监测,动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化,结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值值呈线性回归。訞/Q醣ズ投%%,高于内外监护的准确率。堕些墨塑塑壁鉴型垄主型堕盎±塑窒星————苎塑墨—确定诊断胎儿宫内窘迫的标准。依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析及准确率。著差异,%±%。ザQ醣ズ投扔肫动脉血氧分压、二氧化碳分压及剩余碱显著相关性,并且与脐动脉血窘迫,其敏感性为%,特异性为ィ粜栽て谥滴%,阴酸碱平衡状态。辈讨谐鱿痔バ耐饧嗷ひ斐J保刑ザQ醣和度监测,进~步评估胎儿宫内状况。\、
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,胎儿绝大多数年代以来,产程中胎儿监护的主要手段是通过电子胎心监护仪珽嗖馓优点是简单易行,无副作用。正常的夹味孕律鵄评分状况良好。但夹我斐J倍訟评分分的阳性预期值却只有%保谎灾胧ü鼺图形诊为胎儿窘迫的产妇行手术干预ㄆ使⒉⑽结束分娩后,新生儿并无窒息表现。.ピ鲋.,但新生儿窒息、抽搐及脑瘫的发生率并未降低蚨矶嘌д叨圆讨谐中奶バ募嗖馓岢鲆梢澹衔S斜匾找寻一种无创、准确的辅助方法评估胎儿宫内状况,提高对胎儿窘迫诊断的准确率,减少不必要的手术干预。新生儿出生时的评估常规依据婪郑暄QF煞从承律堕些生墨塑塑壁些型垄兰型堕堕主堕生旦—————————————亘—,。
儿酸碱状况。因宫内缺氧导致足月新生儿神经系统损伤的危险性取决于代谢性酸中毒的严重程度及持续时间。因此,找寻凶既凡舛在麻醉、重症监护病房⑿律刂⒓嗷げ》变,依据胎儿监护异常图形及胎儿血氧饱和度值变化诊断胎儿窘迫,胎儿氧和状态,能预测新生儿酸中毒风险的监测方法成为产科临床研究的热门课题之一。年代初,,但由于创伤性、操作困难以及只能反映瞬时情况而未能广泛应用于临床。之后又有研究监测胎儿氧分压投氧化碳分压的报道,但均未应用于临床。领域中,监测血氧饱和度已被广泛应用于对病人氧合状态的监护。年代初‘,国外开始研究产程中胎儿血氧饱和度,的监测。电子胎心监护仪是通过浣臃从程ザ的氧合状态,而胎儿血氧饱和度的测定是直接、实时的,并且持续、无创、准确,因此受到研究者和产科临床的广泛关注。本研究观察第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度的改再依据新生儿婪旨捌暄QF笛橹じ髦址椒ǖ拿舾行浴⑻匾性和准确性以探讨综合应用各种监测手段的合理途径。堕堕墨塑塑堕些型垄主型坚堕苌一—萱宣一
材料与方法一————————颓自年轮月,北京协和医院妇产科分娩的产妇⒌ヌィ肺⑻ツぴ缙小时⒐惫纹及阴拭子结果阴性弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒以及梅毒血清反应⒉疚薹⑷燃捌渌腥菊飨例产妇的年龄为—岁骄.。孕周为“一例初产妇。妊娠并发症及合并症有胎膜早破例、羊水过少⑻ザ谏な芟堕坐垦塑塑鏖些型垄兰型坚堕芏榈研究对象:例。、入选标准:⒃辛周⒐诳4、乙肝表面抗原一滩〔《⒊獾椭锰ヅ袒虿幻髟蛞醯莱鲅周骄。荆一、
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.——————————翌±篁互规格:胎心范围,宫缩压力,规格:胎心范围,宫缩压力—,锹加弥剑禾煺天津让艏锹贾走纸速度痬。记录用纸:天章旖热敏记录纸血气分析仪:瑞士型全自动血气分析仪样本量:普通,微量测定二、操作过程:⑵颇ぃ入选对象在宫口开大陨鲜保ツの雌普咴谕饧嗷は拢腥工破膜。堕些堕墨塑塑堕些型垄兰型堕堕±塑窒旦外监护:电子胎心外监护仪萜盏鹿平台扫描仪一台一酵汗飧屑觳庖牵珺:表面电极,悍⒐獾缂图
付嗷ひ侵辉市碛杏眯藕攀涑觯粜藕挪在宫缩间歇期将一Q醣ズ投忍酵费毓蹦缓慢送入⒎胖醚Q醣ズ投忍酵罚宫腔,使探头贴于胎儿颊部或颞部。缤所示耸盢母儿监护仪可显示血氧饱和度数值。为降低干扰引起的错误缒付反映胎儿动脉体积描记曲线或探头接触不够充分,则不显示血氧饱和度数值。此时医生可通过调节探头到合适位