高血压病--医学培训课件.ppt

教学目标要求
【掌握】
:高血压病的诊断标准
:肾性高血压、内分泌疾
病所致高血压、库欣综合征、嗜铬细胞瘤
:降压药物应用原则。治疗药物包括(1)利
尿剂,(2)β受体阻滞剂,(3)钙拮抗剂。
(4) ACEI,(5)ARB
【熟悉】
高血压所致的靶器官损害
【了解】
高血压的发病机理。
高血压病
概述
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征
根据病因:原发性高血压,又称高血压病,病因不明。继发性高血压,某种疾病的一种表现
高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器的结构与功能,是心血管疾病死亡的主要原因之一
高血压病的诊断标准
高血压定义:
收缩压≧140mmHg和
(或)舒张压≧90mmHg,
根据血压升高水平分为
1、2、3级
发病机制
平均动脉压=心排血量X总外周血管阻力
高血压血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高
一、交感神经系统活性亢进
二、肾性水钠潴留
三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAA)
四、细胞膜离子转运异常
五、胰岛素抵抗(IR)
六、血管内皮功能异常
病理
靶器官损害
心:左房增大,左室肥厚扩大,称高血压心脏病。最终导致心衰。合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变
脑:长期高血压使脑血管发生缺血和变性,形成微动脉瘤脑出血。高血压促使脑A粥样硬化脑血栓,脑小A闭塞腔隙性脑梗塞
肾脏:肾小球内囊压力,肾A硬化、肾小球纤维化萎缩,肾功能衰竭
视网膜:小A早期痉孪,后硬化,血压急骤升高时引起出血、渗出
高血压严重危害人群健康
全球30% 的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病
62%的卒中事件
由高血压直接导致
49%的心肌梗死
由高血压直接导致
导致
导致
30%
62%
49%
2006年第21届国际高血压学会( ISH 2006)
卒中
心梗
高血压
治疗
我国流行病调查最新资料表明:
%,知晓率,治疗率和控制率非低。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身, 还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率