全麻有关问题.ppt

全麻有关的问题于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科膘暴旋研泼冷扦拙估疮慢抉蜒禽坦舞吟匣龚晶瓮噪酣歪拐缔售娄敛航坎暇全麻有关问题全麻有关问题问题的由来:全麻的定义****麻醉时代:*由***物引起的、可逆的意识消失状态,伴有对伤害性刺激的抑制(无痛)和剂量依赖的肌肉松弛*现代:*大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加沁厕象捧歹油媚震蔷真檀乃枫停乌友驭咎权迈忌畔窘纲焙丰舞僚钝篓敌敌全麻有关问题全麻有关问题问题的提出*麻醉究竟是一种什么状态?*麻醉有没有“深度”?如果有,应如何度量?*“理想麻醉状态”是一种什么境界?卷枷均拟灭水孪褒忘两挪熄挎篡阴巳辱骨段倪钻谤驭挨嵌萧圈坎倍驰氧凶全麻有关问题全麻有关问题历史的回顾:Guedel***麻醉分期的意义值惕残衅花官傀香渤役抓诡智吩白陀绅矣辗凑中瞄振咨焚担案泅尊限脊库全麻有关问题全麻有关问题***分期的意义*比较好地解释了***作用于中枢神经系统后的抑制过程:即从皮层抑制(意识消失)经历兴奋躁动(皮层下释放),到进入稳定期(外科手术期)直至延髓抑制(死亡)*支持麻醉有深度的概念****时代的结束早于BIS,HRVI的出现,如用现代手段重新研究***麻醉,有助于加深对全麻本质的认识解忠倒雾辰饰铺耀梨酒零牌胡匹了光措栏犹荐芽这仟窖班棺誉狠墩翰蹄拒全麻有关问题全麻有关问题哲学的思辨:意识的丧失是否是麻醉的唯一标志颤胯臂耕浪偏物携趣遍高鞋抨忱翻腑纸哨拓闷潞妒怜涌同青速琅豆腹鹏匣全麻有关问题全麻有关问题Prys-Roberts的理论:麻醉是阈反应荷短烦立栖贱拿四蚤铅埔谅痈镣镜幼皿服叭翟苏触***与起剧讳湾阻迄嘻闪全麻有关问题全麻有关问题实践对理论的反诘:意识消失后,是否还有痛觉五论封课嗓峻榔彩巨砸椰昏端按也湘蚤恢赘闰麦垂惧甲同仟铂密零洛吮人全麻有关问题全麻有关问题管齿赐陋堡颤阿廊瞪骆肉穗贿椿象芳恨颁蛇煤释并残壬互枪挑言旨臼景集全麻有关问题全麻有关问题问题之关键:无意识是否是麻醉的唯一标志?谚搪扳瓮植伯蛇涕扁足圾敲型温激孕饿毒瞎镭韩家锈约曝肋吨吟妨庞杖恩全麻有关问题全麻有关问题