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急性上消化道出血的诊断与治疗.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约44页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
急性上消化道出血的诊疗
在遇到疑似消化道出血病例时,要想到6个方面的问题。
第一,呕血还是咯血,是否上消化道出血;
第二,病情重不重,有休克吗?是否还在出血?需否抢救;
第三,部位出血
第四,造成出血的原发病是什么;
第五,要做哪些有关检查;
第六,如何着手治疗;
一、如何确定急性上消化道出血
临床表现:呕血、黑便、发热、全身表现
呕血:
1 出血部位多在幽门以上;
2 幽门以下部位若出血量多,血液返流入胃也可引起呕血;
3 呕血的性质主要决定于出血量及其在胃内停留的时间;
4 出血量少,且在胃内停留时间长,由于胃酸作用吐出物呈咖啡渣样棕黑色
5 出血量多则成暗红色或鲜红色;
6出血量很大时呕吐呈喷射样,为鲜红色,可造成窒息。
黑便:
1 出血量在50-100ml以上时则可出现柏油样黑便
2 幽门以下出血常引起黑便
3 如幽门以上出血量少,血液在胃内不引起呕吐反射,则全部血液流入肠内排出
4 黑便病者可无呕血,但呕血病者几乎全有黑便
5 上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色,有恶臭
6 上消化道出血时,粪便的颜色主要决定于出血的量及其在肠道停留的时间,其决是出血位置的高低
7 有的病人因衰竭虽有出血,需相当长时间才能排出暗红色大便或黑便

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  • 上传人 qujim2013
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  • 时间2013-11-24
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