食品委托加工备案登记表.doc

食品委托加工备案登记表
筑质技监食委备字〔〕号
产品类别:
委托方企业名称:
委托方联系电话:
委托方联系人:
被委托方企业名称:
被委托方联系电话:
被委托方联系人:
申请日期: 年月日

贵阳市质量技术监督局印制
填表说明
,不得弄虚作假。
,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写附件时如纸张不够,可自行附页。
。
。
、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
,应按一式三份(委托双方不同在本市的按一式四份,公章复印无效),同时提交以下材料:
(一)委托方和被委托方的营业执照复印件;
(二)委托加工已实行生产许可证制度管理的食品的,需提供被委托方的生产许可证复印件;销售方是流通环节的需提供流通许可证。
(三)委托加工食品的合同(协议)复印件(委托的产品应明确到产品品种、规格型号等);
(四)委托加工产品的食品标签样式原件。
(五)企业申请时,应携带所有复印件的原件以便确认,同时复印件应加盖单位公章,提交的材料均应使用A4纸。
。
一、委托方企业基本情况
企业名称
住所
生产地址
贵州省贵阳市(镇)
邮政编码
电话
传真
 
电子邮箱
 
组织机构代码
 
经济类型
工商登记机构
营业执照注册号
成立日期
经营期限
固定资产
 
注册资金
 
年总产值
年销售额
年缴税
金额
年利润
法定
代表人
企业
负责人
质量保证负责人
 
联系人

从业人员总数
专业技术人员数
1
生产许可证编号
生产许可证有效期
获证产品名称
二、被委托方企业基本情况
企业名称
住所
生产地址

邮政编码
电话
传真
 
电子邮箱
 
组织机构代码
 
经济类型
工商登记机构
营业执照注册号
成立日期
经营期限
固定资产
 
注册资金
年总产值
年销售额
年缴税
金额