HIV职业暴露及预防.ppt

HIV职业暴露及预防(Post-exposure Prophylaxis, PEP)
佛山市疾病预防控制中心
宫艳华
医务人员、公安、司法干警等在职业活动中
意外被艾滋病病毒感染
被HIV/AIDS的血液、体液污染了皮肤或粘膜
被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头
及其他锐器刺破皮肤
有可能被艾滋病病毒感染的情况。
职业暴露(Occupational Exposure)
职业暴露方式
皮肤针刺伤或锐器切割伤;
粘膜或破损皮肤(如皲裂、皮肤炎症等)接触感染性材料;
皮肤虽然完整无破损,但大面积或长时间(几分钟或更长)接触感染性材料
可能暴露于HIV的意外情况
与HIV/AIDS的血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触即可能发生感染:
医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤等
警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤
戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤
性侵犯
被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等
医务人员有职业性HIV感染的危险
我国已经出现艾滋病发病的高峰, 大批病人到医院求医,病人中HIV阳性的比例越来越大.
诊断和治疗的过程难免接触病人的血液和体液, -10%, 手术人员受伤的机会是12%以上.
血液和体液传播是HIV感染的主要途径,效率高
已经出现职业性感染的病例:(美Karen Daley就是因为在丢弃用过的针头时刺伤了手指不幸感染了HIV和HCV)
截至 1999年,文献报告的职业暴露
102
12
35 (5)
55
总数
其他
欧洲(英国)
美国
职业获得的HIV感染(止1999年)
截至2000年6月,美国CDC收到报告有56例卫生服
务人员HIV职业感染,138例可能的HIV职业感染。
我省2002-2004年HIV职业暴露情况
报告年份
频数
百分比(%)
2002年
20

2003年
43

2004年
85

合计
148

我省2002-2004年HIV职业暴露方式
暴露方式
频数
百分比(%)
皮肤或粘膜暴露
91

针刺或器械刺伤
48

划伤或抓伤
3

不详
6

合计
148

我省2002-2004年HIV职业暴露事故中PEP的比例
服药情况
服药依从情况
频数
服药比例(%)
依从比例(%)
服药
服完全程
93

改药后服完全程
4

未服完全程
3

小计
100


未服药
48

合计
148

接触体液量大;
受损伤口深;
造成伤口的器械上有明显的血迹;
器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头);
体液离开身体时间越短,危险性越大;
接触的患者在事故后60天内死于AIDS;
HIV培养物、粘膜>皮肤;
病人处于窗口期。
增加感染危险性的暴露因素:
卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》
卫医发[2004]108号 2004年4月7日