非酒精性脂肪肝 PPT课件.ppt

非酒精性脂肪性肝病治疗进展
流行病学
调查显示,NAFLD的发生率为17%~33%,%~%;%~74%,%,%~%
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
诊疗指南22006年2月修订006年2006年制
-中华肝脏病杂志 2006;14(3):161
临床诊断标准
凡具备下列第1~5项和第6或第7项中任何一项者
无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g,女性每周<70g
除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病
除原发疾病临床表现外,可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征
可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分
血清转氨酶和GGT水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以ALT增高为主
肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准
肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准
临床分型
非酒精性单纯性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
NASH相关肝硬化
非酒精性单纯性脂肪肝
凡具备下列第1、2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断
具备临床诊断标准1~3项
肝生物化学检查基本正常
影像学表现符合脂肪肝诊断标准
肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准
非酒精性脂肪性肝炎
凡具备下列第1~3项或第1项和第4项者即可诊断
具备临床诊断标准1~3项
存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上
影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准
肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准
NASH相关肝硬化
凡具备下列第1、2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断
具备临床诊断标准1~3项
有多元代谢紊乱和(或)脂肪肝的病史
影像学表现符合肝硬化诊断标准
肝组织学表现符合肝硬化诊断标准,包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化以及隐源性肝硬化
影像学诊断
B超
CT
B超诊断
肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减
肝内管道结构显示不清
肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝
彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常
肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整
轻度:第1项及第2~4项中一项者
中度:第1项及第2~4项中两项者
重度:第1项及第2~4项中两项和第5项者