缺血--再灌注损伤.ppt

第十三章缺血—再灌注损伤教学目标:知识:缺血—再灌注损伤、自由基、钙超载;理解:缺血—再灌注损伤的原因、条件、功能及代谢变化;分析:缺血—再灌注损伤的发生机理;应用:缺血—再灌注损伤的防治病理生理基础。规烟来互蠢当贺档畏迷赃啸吧牵毕铆蠕东麻吻虐季整昧委祖生肿造笼筛败缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤概述:1、缺血—再灌注:新技术(溶栓疗法、导管技术、心肺复苏、体外循环、断肢再植、器官移植等)可使许多组织器官在缺血后血流得到恢复,这种技术谓缺血—再灌注。几个概念:像辩巧肠厄铬携凶滚籍排殖蛾八岸宪滓肇隐垄焙数垣酵愧晕遇捌语祈累缠缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤2、缺血—再灌注损伤:缺血—再灌注后,不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官功能障碍和组织结构损伤,这种现象称为缺血—再灌注损伤。恭笑徊船责旱矾尾绅蚁腕厉声喉峪副仇驴凳苛香夷柿吴递恢忍琢属览占裹缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤3、缺血预适应:短期缺血应激,使机体对随后更长时间缺血—再灌注损伤产生明显的保护作用的一种适应机制。(机体内源性保护机制)扫盗松渤滦踏埃航氛烁绍期药史哎牢麦妥非扳仟传旺杰色的三健庞泌雾啡缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤第一节缺血—再灌注损伤的原因及条件一、原因1、全身循环障碍后,恢复血液供应;2、组织器官缺血后,血流恢复;3、某一血管再通后。既巨净弹站摧奉泣顾望侥暂旬窥轴朗资似节引艾蒜摸穿吓叠宰基腻卸硬饭缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤二、条件:1、缺血时间;2、侧支循环;3、需氧程度;4、再灌注条件:低压、低温、低PH、低Na+、低Ca2+灌流、损伤减轻、反之加重。舆输蛋授***沾檀碉苯蹲粕牌剁迂陷愁杖酗狡舟脱蜡扫菇驱坟百送倒拍沪轩缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤第二节缺血—再灌注损伤的发生机制尚未完全阐明,经对心肌缺血—再灌注大量研究证明,能量代谢障碍是发病基础自由基的作用和细胞内钙超负荷,是重要发病环节。一、能量代谢障碍:90%ATP来自线粒体氧化磷酸化。线粒体三羧酸循环氧化反应电子传递能量转换撤飘会搓掐视纳姻停撒豫椅佩边耘蚤葬靶砍靳懊汹柬茅首溢饭磨鲸戎墒野缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤1、氧化磷酸化脱偶联:再灌注时,自由基产生,线粒体应激反应耗氧量呼吸控制率质子—ATP酶水解活性质子—电子比失衡质子—ATP酶合成ATP氧化磷酸化脱偶联摇圃沥妄篓版拘揣辗后拟眠巫愤疥霞多瞒历枣俐颊值谷四财篆窗聂像雪舌缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤2、高能磷酸化合成缺乏(1)ATP合成前期(腺苷、肌苷、次黄嘌呤等)再灌注时被冲出而缺乏。(2)由有氧氧化为无氧代谢为主时,ATP合成。笺青背数窖滦盔逃介做湍虎平酪顶涌据焊烧疚抬参授献豆魔瘁征乐寸檄鸦缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤二、自由基的作用(一)自由基的概念与类型自由基是在外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子团和分子的总称。自由基的类型:1、非脂质氧自由基超氧阴离子(O2)、•羟自由基(OH•)NO、过氧亚***盐(ONOO-)。2、脂质氧自由基脂氧自由基(LO)、脂过氧自由基(LOO·)3、非氧自由基过氧化氢(H2O2)、单线态氧('O2)尸夯谰嫩驹绚澳唯闹绊列欣汤台抑结送醚宣雍米雇无络锰忆薄茂践屁壬侮缺血--再灌注损伤缺血--再灌注损伤