鼻内窥镜手术治疗青少年鼻病56例.pdf

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浙江中西医结合杂志年第卷第期..
和血尿例,伴有肾结石例,出现继发性高血压出生后个月应消失,如不消失即形成输尿管瓣膜。
例。例均行超检查,提示有不同程度肾积水。此外,还可因输尿管息肉、胎生残留结构、输尿管肿
使用日立高频胃肠机,行电透下无压迫静脉瘤、炎症、结石等造成梗阻。
尿路造影,对比剂为%泛影葡***,儿童,***笔者认为,梗阻病因诊断的关键在于显示
,其中例行逆行性尿路造影。梗阻的部位和狭窄段的形态。因此,对输尿管非结
造影结果石性梗阻的患者行***下无压迫检查,狭
病变位于右侧例,左侧例,双侧例。线窄处不能清楚显示时,需行延迟检查。延迟时间视
表现为中、重度肾积水。肾盂扩大如球状、囊状或不病情需要而定,一般为、、和小时,当的
规则形,肾盏显示杵状或囊状改变。肾盏积水较轻延迟检查尚不能令人满意或有疑问时,需行检
而又未被扩大的肾盂所遮挡时,则显示如“赤足样”查,以进一步清楚显示梗阻部位和狭窄段的形态。
改变。狭窄例,显示呈截断样改变另外,***下无压迫对显示狭窄的形态变化和
例,狭窄段清楚显示例,其中呈漏斗样例,呈线功能性梗阻具有优越性,在诊断和鉴别诊断中有重
样例。迷走血管例,单侧例,双侧例。要的临床价值。
狭窄段可见一条或两条横贯样的充盈缺损,输尿管
参考文献
呈麻绳样改变。***下可见随体位改变,其狭窄的
形态也发生变化,手术证实为两条血管在输尿管前刘小维,
方横过,压迫。输尿管高位附着例,,,
尿管与肾盂移行处不在肾盂的最低点,而移向其内:—
侧缘的头侧较高位,正常肾盂下缘的凹入弧形消失, 姚茂新,施晓雷,肖家全,
输尿管上缘的高处成锐角进入壶腹状的肾盂。,,:—
束带例,表现为严重的肾积水,输尿管向内侧移位收稿日期:——
并成角改变,***下动态观察其形态较为恒定。肾
旋转不良例,肾轴异常,肾盂开口于外侧,输尿管
上段向外弯曲,而中下段则向内侧弯曲,形如一个花鼻内窥镜手术
瓶口的边缘。输尿管瓣膜例,表现为肾盂积水呈治疗青少年鼻病例
囊状扩张,截断,未见瓣膜影。
讨论李张员孙新华
导致梗阻的病因主要为:①狭窄。浙江省奉化市人民医院奉化
可为管腔内或管腔外狭窄,但管腔内狭窄多为先天
性,可因输尿管黏膜皱襞的聚集而发生功能性狭窄, 关键词青少年鼻窦炎鼻肉内窥镜手术
亦可为外鞘膜分离导致黏膜皱襞纵行伸直而发生器
质性狭窄;②迷走血管。多见于右侧迷走的动脉,亦我们应用鼻内窥镜手术治疗青少年鼻病例,
称肾副动脉或异位血管,迷走静脉少见;③输尿管高报道如下。
位附着。系因胚胎时期输尿管芽进入后肾的上极, 临床资料
并且肾盂继续向足侧发展,导致肾盂内尿液排出不年月~年月,我院共收治慢性
畅,常伴有肾旋转不良;④纤维束带。可发生在鼻窦炎、鼻息肉患者例,其中青少年患者例
的前方、后方或侧方,可纵行亦可呈帆状粘连,可压侧,男例侧,女例侧,年龄
迫、牵拉输尿管而致输尿管扭曲、成角或扭结导致狭~ 岁,病程个月~年。临床分型,海口
窄;⑤肾旋转不良。系因异常旋转时肾盂输尿管交标准,型期侧,型Ⅱ期侧,型Ⅲ期
界处产生扭曲、狭窄,输尿管跨越