甲状腺手术中喉返神经的应用解剖研究.pdf

泰山医学院学报
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甲状腺手术中喉返神经的应用解剖研究
孙梦寒
临沂市苍山县卫生职工中等专业学校,山东苍山
摘要:目的通过术中喉返神经的观察与测量为甲状腺手术术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方
法通过术中观察和测量接受甲状腺手术病人的喉返神经的解剖特点及其“区域解剖变异”,总结预防喉返神经损
伤的措施及保护技巧。结果勾绕动脉后上行的喉返神经多数.% 位于气管外侧缘中下/的深面;左侧
喉返神经与气管侧壁距离为.±.;右侧喉返神经距离为.±.。走行于甲状腺背侧叶的喉
返神经大部分.% 位于左右侧叶中内/。喉返神经分叉大部分.% 位于甲状腺下极的后外下方与
甲状腺下极水平距为.±.。结论熟悉喉返神经的解剖特点,有选择的进行喉返神经显露,掌握喉
返神经的显露技巧,能够有效的预防喉返神经损伤的发生。
关键词:喉返神经;解剖学;甲状腺;血管
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:

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甲状腺术中喉返神经, 国内报道为.% ~.%’。喉返神经
,损伤是临床常见的并发症,患者主要的保护问题一直都是甲状腺外科医生关注的热点与
表现为单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉难点。本课题通过观察和测量喉返神经的行程、分
返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息。据统计,甲支特点以及与甲状腺下动脉分支相互关系,为甲状
状腺手术喉返神经的损伤率国外报道为.~. 腺手术术中喉返神经的定位和保护提供解剖学基
作者简介:孙梦寒一,男,山东苍山县人,主治医师,本科,主要从事人体解剖学教学与科研工作
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础。% ,.%位于侧叶中内/处,有例
侧喉返神经.% ,.% 位于左右侧叶中外
资料与方法
/处。
. 病例资料年月~年月在我科. 喉返神经的喉外分支类型及分支形态
行甲状腺手术的例患者,男性占.% / 喉返神经在入喉前以单支为多,占.% ,分
,女性占.% /。例选择性的支者占.% ,分多支占.% 见表。有
进行了术中喉返神经显露,占手术病例.% 分支者,可多条分支共同人喉,也可见分支分布到
/,其中甲状腺腺瘤占.% /,结气管等。
节性甲状腺肿占.% /,甲状腺癌. 表喉返神经喉外分支情况
% /。
. 测量方法术中逐层解剖分离各层组织直至
暴露甲状腺、甲状腺下动脉、喉返神经等结构,观察
和测量喉返神经的行程、分支特点以及与甲状腺下
动脉分支相互关系,并观察和测量喉返神经与甲状. 喉返神经分叉点与甲状腺下极的关系
在所有病例中喉返神经的分叉处大部分位于甲
腺下极、气管等解剖标志的相互位置关系。
状腺下极的外后下方,.% 。喉返神经分
. 统计学方法所测量数值均为人次应用
同一把游标卡尺.,等离子消毒测量所得叉处与甲状腺下极的平均水平距离为.±.
均值,用一一量±表示,所得测量值用软,平均垂直距离为..。例
.% 位于甲状腺后外方,且与甲状腺下极平
件统计得到结果。
齐,平均水平距为.