消化道出血(临邑)精品课程.ppt

消化道出血(临邑)精品课程.ppt(1)新生儿:①上消化道:吞入母血、应激性溃疡、新生儿出血症、牛奶不耐受症等。②下消化道:坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良。(2)婴儿:①上消化道:反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂综合征。②下消化道:坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎,影响血运的肠梗阻如肠套叠、肠重复畸形。病因(3)儿童:①上消化道:细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征。②下消化道:肛裂、肠套叠,炎症性肠病、血管畸形、过敏性紫癜、息肉、寄生虫病、肠伤寒、肠结核等。(4)青少年:①上消化道:溃疡病、炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、胆道出血、胰腺炎。②下消化道:细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉、痔。、流行性出血热、血液病如白血病、再障、血小板减少性紫癜等。查骨髓、血小板计数、末梢血及出血凝血时间、血块收缩时间等即可确认。:各种原因所致消化道黏膜炎症、糜烂、溃疡均可因充血水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血。如严重感染、休克、大面积烧伤等可发生应激反应,使胃黏膜发生缺血、组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变,导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血。:血循环回流受阻,使静脉充血破裂而致消化道出血。如食管裂孔疝、肠套叠。临床表现消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及病人出血前的全身状况有关。、便血、:发热、贫血、低血容量休克等,具体表现为:临床表现(1)周围循环障碍:短期内大量出血,可引起循环血量迅速减少、静脉回心血量不足,心排血量减少,表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白、湿冷等。(2)发热:引起发热机制尚不明确,可能是由于肠腔内积血,血红蛋白分解产物吸收,血容量减少,周围循环衰竭等影响体温调节中枢而导致发热。