乙肝五项指标及肝功能检查指标.doc

http://item./?spm=--4NKGoS&id=**********&乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)---------------------------表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)-----------------------说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)--------------------------说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)---------------------说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)---------------------说明是否感染过乙肝病毒(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。)9种常见模式 1-----过去和现在未感染过HBV。 2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。 3---++(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。 5-+-++急性HBV感后康复。 6+---+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。 7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。,仍有免疫力。HBV感染,恢复期 8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。 16种少见模式 10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;(2)慢性HBV携带者,传染性弱。 11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。 12+-+--(1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。 13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。 14++---(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。 15++--+(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。 16++-+-亚临床型或非典型性感染。 17++-++亚临床型或非典型性感染。 18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。 19--+--(1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。 20--+-+非典型性急性感染。 21--+++急性HBV感染中期。 22-+-+-HBV感染后已恢复。 23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。 24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。 25---+-急性HBV感染趋向恢复。 7种罕见模式 26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见);②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。 27-+++- 28-++++ 29--++- 30+-++- 31+++-- 32++++- 肝功能检查指标一