中医内科学考试重点.doc

螈第一章:肺系病证蚂感冒蚁1各家学说:衿北宋*杨士赢《仁斋直指方》首见“感冒”*朱丹溪提出病位在肺,创立辛温、*林佩琴《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正达邪”地治疗原则,并明确提出“时行感冒”.b5E2RGbCAP羀2病证特点:鼻塞流涕、喷嚏;恶寒发热,头痛,:六***、时行病毒侵犯肺卫——卫表不和,::风温—病势急、寒战高热,—症状重、发病急、传变快,:芅辨风寒、风热、—::荿风寒束表:鼻塞声重,喷嚏流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,苔薄白,脉浮紧—辛温解表—:鼻塞喷嚏,流稠涕,发热或高热,微恶风,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数.—辛凉解表——发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉滑数.—清暑祛湿解表—新加香薷饮(小便短赤合六一散或加赤茯苓).RTCrpUDGiT肃虚体感冒:腿(1)气虚感冒:恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡苔薄白,脉浮—益气解表—(2)阴虚外感:身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少津,脉细数.—滋阴解表—:、冬春服贯众汤、、板兰根、生甘草汤预防;室内食醋熏蒸消毒、,—10分钟即可,、脉静、:蚃“咳嗽”病名首见于《内经》.“由皮毛先受邪气而致......五脏六腑皆令人咳,非独肺也.”LDAYtRyKfE羈隋*巢元方《诸病源候论*咳嗽侯》有“十咳”**张景岳*《景岳全书*咳嗽》提出外感咳嗽宜“辛温发散”为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴”*程国彭(钟龄)《医学心悟》“钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六***之邪,若外击之则鸣;劳欲情志,饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣.”dvzfvkwMI1芅2病证特点:咳嗽、:外感六***.内伤饮食、情志、劳欲—肺失宣降,:、脾有关,:罿肺痈—发热,胸痛,—有传染性,—气喘、—多种慢性肺系疾病反复发作而成,胸部膨胀,:螅辨外感与内伤(外感者常伴恶寒发热头痛表证,内伤者伴他脏见证).莀辨咳嗽时间、节律、性质、、质、量、:外感——标本虚实,,注意治脾、肝、肾;外感者忌敛涩之品,:芇外感咳嗽:芆风寒袭肺—咳嗽声重,气急,咽痒,痰稀色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,苔薄白,脉浮或浮紧.—疏散风寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散.(寒包火证者—麻杏石甘汤,表寒内饮者—小青龙汤).SixE2yXPq5蒃风热犯肺—咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰黄稠不爽,身热恶风,口渴头痛,苔薄黄,脉浮数或浮滑——疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮(暑令夹暑者--加六一散、鲜荷叶)6ewMyirQFL蒀风燥伤肺—干咳,连声作呛,咽喉干痛,口鼻干燥,身热微寒,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中有血丝,或伴鼻塞,头痛,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮小数.—疏风清肺,润燥止咳——干咳少痰,口鼻干燥,恶寒,发热,头痛,无汗,苔薄白而干.—温而不燥,润而不凉—:芀痰湿蕴肺—咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多色白,早晨或食后咳甚,进食甘甜油腻食物加重,脘闷体倦,食少,大便时溏,苔白腻,脉濡滑.—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤(病情平稳者--可服六君子汤;痰湿寒化伏肺者—小青龙汤).y6v3ALoS89蕿痰热郁肺—咳嗽气粗,痰多黄稠,咯而不爽,或有热腥味,或咯血痰,舌红苔黄腻,脉滑数.—清热肃肺,豁痰止咳——上气咳逆阵作,咯之难出,量