产后出血的抢救护理措施.doc

产后出血的抢救护理措施.doc:..产后出血的抢救护理措施段为娟(云南省大理市风仪卫生医院云南大理671005)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0301-01【关键词】产后出血抢救护理预防胎儿娩出后24小时内,***流血量超过500m者,称为产后出血。是我国孕产妇死亡的首位原因,必须高度重视。%,发生于产后2小时内,抢救不及时死亡率很高,应积极防治[1]。一、临床资料2004年1月一2009年6月,我院对20例产后出血患者进行及时正确地抢救与护理,疗效满意,其中在我院分娩19例,剖宫产15例,顺产4例还有一例在院外分娩转入。年龄最小20岁,最大34岁,均为单台妊娠,出血量500-1000mmL的16例:出血量1100-1500mL1600-2000mL的3例,一例2000mL以上,已出现并发症,转上级医院治疗。一例为院外分娩后胎盘残转入我院。原因、子宫收缩乏力17例,胎盘因素2例,软产道损伤1例。有产前检查15例。无产前检查5例。处理方法:确定出血原因,止血,加强宫缩,防止休克,若出现休克,在止血的同时积极治疗休克并控制感染,补充血容量,必要时切除子宫。(1)胎盘娩出前出血,对胎盘已剥离但末排出者,注意排空膀胱,挤压宫底,牵引脐带娩出,对胎盘部分剥离出血,行手取胎盘,对植入而引起的出血,立即行子宫次全切除术;(2>胎盘娩出后血。对子宫收缩乏力导致的出血,按摩子宫,静滴催产素,无妊高症者加用麦角新碱,仍无效行填塞或栓塞子宫血管;对软产道损伤导致出血者,及时缝合修补;对部分胎盘残留者,行刮宫术;应用宫缩剂,输新鲜血,补充血容量,预防休克。结果18例患者中没有出现失血性休克、感染等并发症。2例患者出现休克,肺部感染、等并发症。(一例转上级医院治疗)二、 护理(1)心理护理做好产妇及家属的安慰、解释工作。产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在。冇些冇婚前生育史者隐瞒人流史,孕产妇为了逃避计划生育而隐瞒生育史,产前、产吋心理、精神紧张,担心不能顺利分娩及胎儿是否正常。产妇担心婴儿性别,对新生儿性别不满意会出现情绪低落、烦恼、沮丧等心理障碍,同吋家庭的不良影响对产妇心理状态影响更为重要[2】。因此,要针对其存在的心理问题,给予恰当的心理疏导和心理安慰。保持产妇安静,使其与医护人员主动配合。安排家属陪伴,给予产妇关爱及关心,增加安全感,教会产妇一些放松方法,如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听咅乐等,分散其注意力。(2)一般护理保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。早期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。(3)症状护理①宫缩乏力性出血。立即节律性按摩子宫,肌注或静脉推注催产素或麦角新碱以加强子宫收缩。必要吋做好子宫次全切除的术前准备;②软产道裂伤。及吋准确地修补缝合;③胎盘因素。立即清除宫腔内的胎盘,从腹部挤压宫底,使胎盘排出;必要吋行刮宫术或子宫次全切除术,针对不同病因、疾病种类进行护理,同时抽血作凝血试验及配血备用。④失血性休克。产