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卒中后抑郁的临床表现及诊断的研究进展.docx卒中后抑郁的临床表现及诊断的研究进展李丹1(通讯作者)韩淑祯2张晓光2(1内蒙古民族大学蒙医药学院2010级研究生内蒙古通辽028000)(2内蒙古民族大学附属第二医院内蒙古牙克石022150)【摘要】卒中后抑郁是卒中后常见的精神障碍之一。最新的统计显示该病的发病率为6%〜79%;卒中后抑郁致残率和病死率高达70%〜90%[1],随着卒中发病率的增高,其患、发病率亦有增高趋势。卒中后抑郁患者除表现情绪障碍外,还伴有躯体疾病及认知方面等改变,故对该病症状特点的识别与诊断就显得尤为重要,目前关于卒中后抑郁的症状特点研究差异较大,同时针对卒中后抑郁尚无统一特异性诊断标准。木文就卒中后抑郁的临床表现及诊断的研究进展进行综述。【关键词】脑血管意外脑卒中后抑郁临床表现诊断【中图分类号】+3 【文献标识码1A 【文章编号】2095-1752(2013)06-0338-02卒中后抑郁(Post-strokedepression,PSD)是指有明显临床症状的卒中后引发的抑郁症(相对于静息性脑血管病而言),是脑卒中常见的并发症之一[2],[3]oPSD在国外研究始于20世纪70年代此后PSD的研究取得了显著的进展,但仍有许多争议性问题尚未能解决。PSD在大多数医院里容易被忽视,原因可能如下:脑卒中导致的认知功能损害和交流障碍致病情有可能被掩盖,往往误认为是脑卒中的自然情感低落的正常反应,特别是以躯体症状为表现的抑郁状态,常常会被认为是由于脑卒中疾病木身的躯体症状[4];可能受到循证医学方法的限制,从而导致了知晓率低、诊断率低、治疗率低,直接影响脑卒中患者治疗及康复。PSD完全可以通过神经科和精神科等多学科医师的共同努力,及时的评估诊断给予治疗而得到改善,故正确的识别和治疗PSD具有重要意义[5]。一抑郁症及卒中后抑郁的概念的演变抑郁症(depression)是各种原因引起以抑郁为主要症状的一组心境障碍(Mooddisorders)或情感性障碍(Affectivedisorders)o也是一组以抑郁心境自我体验为主要临床症状群或状态。所谓抑郁心境指至少2周时间的忧愁、苦闷、忧伤、压抑、抑制不向外表露内心情感体验。脑卒中后抑郁是脑卒中后引起的抑郁,属于继发性抑郁。前提条件是脑卒中为病因,符合抑郁的临床表现。主要临床相及病程持续时间为:情绪低落,显著不愉快心境等症状持续两周或更长吋间。早在192:[年,Kraepelin最早提出PSD的理念。1924年Bleuler认为:卒中后患者常伴有行为和心理障碍,是卒中后躯体功能障碍产生的心理反应。1977年,Folstein等⑹就首次报道抑郁是脑卒中后常见的伴随症状,称为PSD,kPSD发病率高达45%,此后PSD逐渐成为人们研究的热点,到20世纪80年代统一正式命名为PSD,至此PSD的概念正式形成⑺。二PSD的临床表现及诊断的研究进展PSD临床表现:临床上PSD的发生率较高,但诊断率却很低,据估计大约有75%的PSD患者被漏诊,其原因主要是患者的PSD症状易被临床医师及家属忽视。Dariusz等⑻对各种症状在PSD患者中出现的频率作了统计:情绪低落100%、兴趣丧失35%、体垂变化(进食改变)55%、失眠60%、迟钝85%、烦躁40%、无用感40%、负罪感50%、注意力分散25%、***情绪30%、焦虑70%、无助感45