单轴外固定器治疗胫腓骨开放性骨折护理体会.docx

单轴外固定器治疗胫腓骨开放性骨折护理体会.docx单轴外固定器治疗胫腓骨开放性骨折护理体会舒萍华润武钢总医院430080【摘要】目的观察单轴外固定器治疗胫腓骨开放性骨折合并周围软组织损伤的临床效果与护理方法。方法回顾性分析单轴外固定器治疗胫腓骨开放性骨折合并周围软组织损伤的临床资料。结果随访8个月~24个月。38例患者10例达到解剖复位,其余均达到功能复位。结论骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折虽有很多优点,但术中仍需仔细认真操作且加强护理,才能有效提高治疗效果,减少并发症的发牛。【关键词】单侧外固定器;胫腓骨开放性骨折;临床护理【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-1临床资料木组38例,男25例,女13例;年龄22^56岁,平均39岁。交通事故18例,坠落伤12例,压砸伤8例;横断性骨折8例,长斜型骨折20例,螺旋型4,粉碎型骨折6例(其中多段粉碎骨折4例);新鲜骨折33例,陈旧骨折5例。陈旧骨折均加以自体骼骨植骨术。38例患者全部采用动力性单侧外固定器(武汉鹏来科技公司生产)行胫腓骨骨折固定术。2治疗与方法连硬外麻醉满意后,首先彻底清创消毒,常规消毒铺巾。手术过程中尽可能保护患肢,免骨折块血运再损伤,伤后骨折端内侧骨膜破裂口为途径显露骨折端,直视下手法复位,复位困难时可用钢针插入骨折端行推顶或撬拨复位,位置满意后装上骨针固定螺杆将骨折端固定,对骨折端粉碎严重,无法取得满意对位者,只需用推顶、挤按等手法使碎骨块相互靠拢,必强调对位,要求恢复小腿的长度和轴线即可。尽量远离受损软组织的部位使用单侧外固定支架。对长斜型和螺旋型骨折可用1枚螺丝钉行内固定,能明显增强外固定的效果,多段骨折可依据骨折端位置行2个多个小切口,加用1枚克氏针行内固定防止中间骨段移位并能增强固定效果。陈I口骨折均加以骼骨植骨术。、亲切与患者家属沟通,消除患者对手术的恐惧感。理解同情患者的心理变化、耐心解释病情和治疗方式,安慰患者、稳定情绪。使其解除疑虑心理,积极配合治疗和护理。。术前做血常规、心电图及肝肾功能检查等。搬运时用夹板临时固定,以防骨折断端移动损伤临近的血管和神经。本组38例患者均为不同程度开放性骨折,因此,首先要清除伤口内异物,依次用双氧水、生理盐水、%活力碘创面消毒。:动力性单侧外固定器、直径1・、T形改锥、L形扳手等。-般生命体征的观察定吋观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,每四小吋测体温、血压一次。、骨针有无松动脱落,如有异常,应及时调整,保持有效固定,防止因外固定器松动造成骨折移位。,帮助患者学会如何自己护理外固定器装置,讲解有关知识。可用辅料保护针道,也可每天2・3次用75%酒精滴注针道,同吋观察针孔有无岀血,分泌物及发热现象,如有上述情况,应立即报告医生进行处理。本组38例患者,有8例患者发生针道感染,感染率21%。钉道炎性变,文献报道4%~40%⑴。主要原因除固定时间长、钉的松动滑移、钉对皮肤的压迫刺激、敷料或衣物反复刺激、水性物质浸泡针道口等因素外,另一重要原因是,少数患者自身卫生条件和自我护理质量较差。出院吋指导病