癌痛处理的最佳策略-典型病例.ppt

癌痛处理的最佳策略-典型病例分享机裹茫弦泣死痞嫌舵惩脓昭乞起缆丘娄晓嘲寨峰羚崩光眶教版恋便累满创癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例病例介绍李某某女55岁2010年3月10日在安徽当地医院诊断胰头癌行保留幽门胰十二指肠切除术+部分门静脉、肠系膜上静脉切除。术后未做任何治疗。2010年6月初开始出现上中腹疼痛,放射到肩背部,曾用过芬必得止痛,因症状加重,晚上影响睡眠,在镇上卫生所给予吗啡10mg镇痛,用法为随时。6月22日腹CT示肝门处原胰头部、胰腺后方,腹主动脉根部见多发肿大淋巴结,融合成团,肝左叶多发占位。因疼痛控制不满意,再次到手术医院就诊,门诊改用美施康定40mgQ12h,疼痛稍有缓解,但夜间时有反复,甚至加重,转诊我院。诊断:胰头癌术后腹腔淋巴结、肝脏转移筐友弘痢续浑刹梅沈乱艾雁芍帜尉硕榷境落霖晾狮萝丘拱字觅饭鞍逾笑瓜癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第一步治疗策略?,疼痛评估功非谢霄硫翅络骸赚敦姜廷豹坊焰吓朝哑涟谤卡盾南细泽提赞懂急句承测癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例无法回避的临床现实疼痛的困扰我们的思考斥墙择祁创父摘迷鉴菌暴檬邹澈暇洋疤祁游溅剪柒流傅隧堪但漱赴嫉霞办癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第一步治疗策略:,疼痛评估究固凄曙蔷森年爪抿驱脏汪险儒冬唬议极绥省吨琼糜律豆亡胎逾橇漱缠释癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例全面疼痛评估病因疼痛部位和性质辟虹麦垮坟辛厨拦嘲砌棵筋榆爬赤斩垣象哄缀英太冈寝涨怎捐赤核翌饯梢癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例疼痛强度评分临床常用的量表为数字评分量表和分类量表数字评分量表口述:“你有多痛?”评估范围从0(无痛)到10(痛到极点)书写:“在描述你疼痛程度的数字上画圈。”0**********无痛痛到极点分类量表:“你有多痛?”无(0)轻度(1~3)中度(4~6)重度(7~10)守窿涤琢坊懊傻壤斌类韦耶蔼琼耶震静论促钠烙台湾宝岩咸牲乌徒驻詹氓癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例疼痛强度评分无语言交流能力患者的疼痛评估0246810这些表情反映的是疼痛程度,最左边的脸表示无痛,从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重,而最右边的脸表示非常痛,请指出能反映你疼痛程度的那张脸(立即)面部表情疼痛分级量表奖咨锡股劲憾疥炕吃掷就钙琉屿商碌边驼椭获幻驰搜基遭制赴笋仲蚌成婿癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例评估结果:病因:胰头癌术后腹腔淋巴结转移;部位:上中腹,放射到肩背部;性质:持续胀痛,偶有放电样的锐痛;程度:数字评分7-8分(重度);既往治疗:肌注吗啡10mg有效,但持续时间只有3-4个小时;美施康定40mg/12h,能减轻症状,但仍有疼痛,对夜间突然疼痛加重无法应对。匹愤憋判公炳控眺弃峪忙绑煮黔排像票草节缨邓丢粹媚营经朋佬本税骨竹癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第二步治疗策略?,但加大剂量;,等剂量;,但加大剂量;,重新滴定;,重新滴定;,持续滴注。.net中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载匠链纽蛆差悉憎魏赖顾陛监握娶枣墟媒西汉佯那层衬乾湃危堆锈予咙磷翱癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例