绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗策略.ppt

绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗策略
复旦大学附属肿瘤医院
肿瘤内科王碧芸
乳腺癌各期的治疗策略
新辅助治疗
辅助治疗
早期或部分局部晚期
(可手术)
姑息/挽救性治疗
放疗
内分泌治疗
化疗+靶向治疗
放疗
内分泌治疗
化疗+靶向治疗
晚期
(复发或转移)
手术
放疗
内分泌治疗
化疗+靶向治疗
一线/二线/三线
CONTENT
内分泌治疗在晚期乳腺癌综合治疗中的重要地位
绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗的选择
欧洲指南推荐:内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选
只要患者为激素敏感型,就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗2
由于化疗相关的毒性,对于合适的患者应尽可能地延长内分泌治疗2
化疗应当留到患者出现激素抵抗时才使用2
1. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2011; 22(S6):vi25-vi30. 2. Robertson JFR, et al. Eur J Cancer 2005; 41:346-356.
2011 ESMO指南:
除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑,内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选1
首部晚期乳腺癌国际专家共识指南(ABC1)
内分泌治疗是激素受体阳性疾病患者的首选,即使在有内脏转移的疾病中,除非存有对内分泌耐药的顾虑或证据或需要疾病快速缓解
Cardoso F, et al., 1st International consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 1), The Breast (2012)
中国指南推荐:原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志 2011; 21(5):367-417.
原则上疾病进展缓慢的
激素反应性乳腺癌患者
可以首选内分泌治疗
进展缓慢的复发转移性乳腺癌的特点
原发和(或)复发转移灶肿瘤组织ER阳性和(或)PR阳性1
术后无病生存期较长的复发转移患者1
如术后2年后出现复发转移
仅有软组织和骨转移,或无明显症状的内脏转移1
如非弥散性的肺转移和肝转移,或
肿瘤负荷不大且不危及生命的其他内脏转移
晚期一线内分泌治疗达到完全缓解、部分缓解或疾病稳定6个月或以上的患者二线治疗也应首选内分泌治疗,而非化疗2
1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志 2011; 21(5):367-417. 2. Utsumi T, et al. Breast Cancer 2007; 14(2):194-199.
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的部分
内分泌治疗是激素受体阳性晚期乳腺癌患者的主要治疗方法之一,在乳腺癌的综合治疗中占有重要的地位
适合内分泌治疗的患者特点:术后无病生存期较长的复发转移患者;仅有软组织和骨转移,或无明显症状的内脏转移患者;晚期一线内分泌治疗临床获益达到6个月或以上
乳腺癌内分泌治疗历史
1896年 Beatson用卵巢切除治疗乳癌肺转移
1939年 Urich用雄激素治疗乳腺癌
1940年 Haddow用雌激素治疗乳腺癌
1945年 Huggins用肾上腺切除治疗晚期乳癌
1966年 Jensen发现ER
1971-72 Schally/Guilleman等发现LHRH
1977年 FDA批准三苯氧胺上市
1981年 AG用于治疗乳癌aminoglutethimide(氨苯哌酮)
1984年甲地孕酮用于治疗乳癌
1990年戈舍瑞林用于治疗晚期乳癌
1992年兰他隆上市
1995年阿那曲唑上市
1997年来曲唑上市
1999年依西美坦上市
2002年 FDA批准阿那曲唑用于治疗早期乳癌
2002年 FDA批准氟维司群用于晚期乳腺癌
1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志 2011; 21(5):367-417. 2. Utsumi T, et al. Breast Cancer 2007; 14(2):194-199.