卫生部原发性肝癌诊疗规范--局部消融治疗.ppt

卫生部原发性肝癌诊疗规范
—局部消融治疗
( 2011年版)
报告人陈敏华
北京大学肿瘤医院
为提高我
规范临床行为保障医疗质量和医疗安全
国家卫生部医政司组织全国多学科 35 位专家参与
参考国内、外高级别证据并结合国情制订了本规范
作为肝癌消融治疗临床实践指南(初稿)
( . 上海会议)
背景-1
--、吴孟超、孙燕院士
及管忠震教授指导叶胜龙、秦叔逵教授主持
抗癌学会肝癌专业委员会(CSLC)
临床肿瘤协作专业委员会、中华肝病学会肝癌学组
组织全国六十余位各专业著名专家参与共三次上海会议讨论修定
完成了《肝癌规范化诊疗专家共识》
上述《共识》为制定本规范奠定了基础
背景-2
肝癌治疗近二十年间发生较大变化
外科手术切除被共认是肝癌的首选治疗方法
但在中国确诊时大部分已达中晚期而失去手术机会
( 肝功能差等原因仅约 30% 的患者适合手术)
对大量不宜手术切除者及术后复发癌(年约有十数万)
需采用积极的非手术治疗(TACE及有效的微创消融治疗)
可使这些患者延长生存期、改善生活质量
背景- 3
概述
局部消融治疗:
是借助医学影像的引导
对肿瘤行靶向定位
局部采用物理或化学方法
直接凝固杀灭肿瘤组织的
一种微创治疗方法
近十年发展飞速
可获同手术及肝移植的根治性疗效
射频消融(RFA)微波消融(MWA)高功率超声聚焦消融( HIFU )冷冻治疗(Cryoablation)无水乙醇注射治疗( PEI ) 等
肝癌局部消融治疗方法
概述
影像引导方法: 超声(US)、CT和MRI
(超声引导有诸多优势在我国被广泛应用)
治疗途径:经皮、经腹腔镜和经开腹三种
目前从事肝肿瘤消融治疗来自多个学科
( 外、内、介入、放射、超声科…. )
我国从20世纪 80 年代初即开展
超声引导肝肿瘤活检及无水乙醇注射(PEI )
经验积累为经皮消融治疗奠定了基础
在肝癌发病率居世界之首的我国
经皮介入超声技术更具特殊重要地位
超声引导介入治疗肝癌历史
超声—
理想的影像引导技术
超声引导经皮消融优势
能够准确评估肿瘤大小形态、浸润范围、
毗邻关系、血供特征等信息供制定治疗方案
准确引导针具沿预设路径刺入靶目标
( 可微调方向选择避开大血管、韧带结构)
实时观察针与相邻脏器关系监控治疗过程
可在门诊手术室任何部门进行移动方便