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急性肾衰竭
卫生部中日友好医院肾病中心
谭昭
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急性肾衰竭定义
各种病因引起的肾功能在短期内(数小时或数周)急剧进行性下降,导致体内氮质产物潴留而出现的临床综合征
主要表现为肾小球滤过率下降引起的氮质血症;肾小管功能障碍导致的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
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急性肾衰竭的认识过程
William Herberden 1802年首先描述该病临床过程
Bywaters &Beal 二次世界大战时首次报道挤压综合
征导致无尿性急性肾损害,才引起充分重视
Homer G Smith 1951年首次提出急性肾衰竭术语,
从此开创现代研究
目前至少有 35种急性肾损害/急性肾衰竭定义及分
类,极需要统一
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急性肾衰竭的认识过程
1992年中国学界肾病标准:血肌酐每日上升
44~88μmol/L(~)
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急性肾衰竭的认识过程
2000年,2002年ADQI(Acute Dialysis
Quality Initiative)二次讨论会,制定了急性
肾衰竭共识
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急性肾衰竭分级
** 需要肾脏替代治疗
ADQI
的ARF
RIFLE
分级
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急性肾衰竭分级
ADQI有关急性肾衰竭的RIFLE五分级如下:
肾功能异常危险期(Risk of renal dysfunction)
肾损害期(Injury of the kidney)
肾功能衰竭期(Failure of kidney function)
肾功能丧失期(Loss of kidney function)
终末肾脏病期(End stage renal disease)
——前3期是急性病变期,后2期是病变结局期
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急性肾衰竭的认识过程
近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭
(ARF)改称为急性肾损伤(acute kidneyinjury,AKI)
临床诊断提前,在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤
(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将
之识别以便及早干预
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急性肾衰竭的认识过程
一系列重要的临床研究均表明血肌酐的轻微上升伴随着并发症增多及病死率上升
Chertow等2005年发表的研究结果表明血肌酐上升
μmol/L( mg/d1)
临床检验研究证明, μ mol/L与检
验技术波动的关系不大
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急性肾衰竭的认识过程
2005年AKIN(Acute Kidney Injury
Network)于荷兰阿姆斯特丹举行首次讨论
会,制定了急性肾损害共识
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