医院绩效与成本管理的实践经验(济川会议章稿)2.ppt

医师绩效奖金的量化评估标准医师费(PF)应该多少?美国-总医疗支出的19%加拿大-总医疗支出的16%法国-总医疗支出的12%德国-总医疗支出的17%台湾-总医疗支出的20%~25%?%参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS(Resource-basedrelativevaluescale)通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服务的相对值,并结合服务量和服务费用总预算,算出每项诊疗(收费)服务项目的医师劳务费。此系统于1992年初在美国试行后,因其在对医生的支付方面不依据市场价格,可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价,故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。进行每一个医疗项目的成本分析。指「能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值」。建立临床人员的绩效奖金量化评估标准,落实到每一个诊疗项目。完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。以RBRVS为医师劳务费设计基准美国研究RBRVS原因控制:医疗费用持续上涨:1975~1985GNP上涨7%。医师费上涨15%。公平:重视人性医疗,重新分配资源。正义:非必要的医疗服务太多。研究RBRVS希望解决之问题建立一套可以跨科系使用的相对值表。建立医疗处置及手术治疗的标准程序。RBRVS的评估项目及内容医师工作(physicanwork)54%:反应医师提供某项医疗服务时,所耗费的时间与努力的强度。执业成本(practiceexpense)41%:诸如办公室租金,薪资、设备及事务用品等成本。医疗纠纷(malpractice)5%:系指医师的医疗纠纷保险费。RBRVS介绍名称rvrbs点数ChestView<含EachView><第一张>12KUB12Abdomen,Plain<EachPosition><第一张>12Skullfilm<EachView><第一张>27SpineView<EachView><含SacriliacJoint><第一张>27ShoulderBone&Joint<EachView><第一张>27UpperExtremitiesBone&Joint<EachView><第一张>15LowerExtremitiesBone&Joint<EachView><第一张>27Scanography<含股骨,下腿前后像>44PelvicAngiography621Tomography<Each>27WholeBodyCT(putTomography)woCont<HLP>putTomography(WholeBodyCT)wCont<HLP>228Pulmonoangiography621BronchialAngiography<多项>621PTA(PercutTranslumAngiography)<HLP>1008TAE(TransarterialEmbolization)<含选择性血管造影><HLP>1008PTCD-icResonanceImaging(MRI)woCont228以RBRVS做为绩效点数参考值医师工作量贡献计算原则必须为医师亲自操作的项目药品、材料完全排除。技术、责任、风险要求高,其分配比率亦高。如手术、介入。以判读、指导辅助为主的项目,其分配比率相对较低。如检查、检验、放疗。花费时间多者,分配比率高;反之则分配比率低;前者如血管造影,后者如胸部摄片。使用设备贵,人员多者,分配比率低;设备便宜,人员少者,分配比率较高。前者如CT,后者如心电图、脑电图。