血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预.doc

血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预.doc血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预李春萍(山丙省侯马市人民医院山丙侯马043000)【摘要】木文通过对维持性血液透析病人并发心力袞竭进行了早期识别,并对患者进行了有针对性的护理,进而得出结论维持性透析病人并发心力衰竭的早期识别和护理干预对阻止急性左心衰的发生,提高病人的生存质量有重要意义。【关键词】血液透析心力衰竭早期识别干预【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0303-02心力衰竭乂称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱,以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要[1]。充血性心力衰竭是终末期肾脏病维持性血液透析患者最常见的临床并发症,也是导致患者死亡的主要原因。因此,对于维持性血液透析患者并发心力衰竭早期识别,并进行针对性护理,阻止急性左心衰的发生,对提高患者的生存率,有着非常重要的意义。,男54例,女65例,年龄21岁-79岁,原发病为慢性肾小球肾炎54例,糖尿病肾病24例,高血压良性肾小球动脉硬化20例,多囊肾3例,其他18例;透析年限最K:6年,最短半年;每周透析2-3次。(1)呼吸短促、频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚;也有的在夜间突然被憋醒被迫坐起后症状才逐渐缓解。(2)脉搏快或不规则。稍加活动脉率即超过100次/分钟。(3)短期内体重明显增加,或水肿逐渐加重。(4)尿量减少而乂无其他原因可解释者。(5)口唇苍白,皮肤湿冷,脉搏显著增快或脉搏不规则,血压升高者。(6)倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,部分患者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状。奋上诉情况者,应该加强巡视,认真观察病情变化,及时测量生命体征,遵医嘱进行试验室检査,积极査找出现上述症状的原因。,可使心衰的发生率显著降低。,不仅可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓,还可以提高心功能储备力,增强抗病能力,减少感染。患者可以选择散步等舒缓的活动,活动时要以不感到疲劳、最高心率不超过110次为度,一旦有心慌、气急等不适感必须立即停下来休息。对心功能III级的病人,一天大部分时间砬卧床休息,并以半卧位为宜。在病情得到控制后,稍事下床活动和自理生活,适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力的日益衰退。心功能IV级的病人,必须绝对卧床,避免任何体力活动以减轻心脏负担。,钠盐每日摄入不超过3g,少吃或不吃腌制食品。每摄入的5ml酱汕按lg食盐计算。维持性血液透析的患者残余肾功能随血透吋间呈进行性减退。病人多处于少尿或无尿状态,血浆渗透压升高,患者常常感到口渴。尿量少于500ml的患者应限制入量。病人的入水量一般为前一天的尿量加500ml既为当天的入水量。控制透析期间的体重增长在干体重的5%以内。详细记录出入量,定吋量体重,了解水肿增减情况。体重增长过多的患者要增加透析次数,以减轻心脏负荷。,主要原因是氺钠潴留,透析不充分,肾素-血管