血液透析患者的自我护理及健康教育.doc

血液透析患者的自我护理及健康教育.doc血液透析患者的自我护理及健康教育白文新疆生产建设兵团第十师北屯医院内二科836000摘要:维持性血液透析患者常因家庭自我护理不当引起透析意外。如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外,因便秘时用力排便引起脑出血死亡,因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭,因不注意控制饮食,体重增加过多引起急性左心袞竭等。血液透析是治疗肾功能袞竭尿毒症患者终身替代疗法之一[1]。,充分透析,减少并发症,提高生活质量,健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位。2012年1月至2013年12月,笔者所在医院对30例血透间期的尿毒症患者进行自我护理健康教育指导,使患者由原来的被动变积极主动参与和严格遵守。有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外。1、 临床资料在我院2014年1月至2015年1月进行维持性血液透析且愿意合作的尿毒症患者30例。男14例,女16例,年龄24〜83岁(平均51岁)。其中原发病有慢性肾炎5例,糖尿病肾病14病,高血压肾病11例,接受血液透析时间为6个月至3年,透析周期2〜3次/周,每次4h。,对延缓肾功能的恶化起重要作用[2]。护士应详细询问患者的饮食****惯、食欲、摄入食物类别,为其制定符合要求的进食原则。正确的饮食方法(1)摄取优质蛋白质。如:鸡蛋、牛奶、酸奶、牛肉、猪肉、香肠、鱼等。/()(体重以干体重计算)。(2)充分补充热量。热量的主要来源是适量的糖类,适量补充植物脂肪。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。(3)避免摄入过多的水分和盐。钠的摄入量取决于尿量的多少,钠盐的摄入量为2〜3g/,加前1天尿液的排出量。(4)防止钾的过多摄入。钾的摄入量应控制在2〜3g/,生的蔬菜要切细些使水分少些;含钾较多的食物有:香蕉、橘子、樱桃,新鲜蔬菜、薯类、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等。高钾吋的症状:口唇或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱。如出现以上症状赶快去医院。(5)减少磷的摄入。如果磷水平过高,身体为了保持体内平衡,会从骨骼中吸收大量钙离子,造成骨骼松脆易骨折;同吋也会出现皮肤瘙痒症。含磷较多的食物:乳制品、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等。(6)维生素及矿物质的补充。所有水溶性维生素均可从透析中丢失,应适当补充。如:维生素C、复合维生素B及叶酸等。[3]。瘘的感染、狭窄、闭塞都直接影响透析效果。要延长内瘘的使用功能,应遵守以下几点:(1)造瘘术后至拆线前不能沾水,不能压迫手术部位,不能穿袖口紧的内衣。(2)拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘的手臂测血压,进行抽血等操作。(3)为防止感染,保持动静脉瘘处的皮肤清洁,透析当天也不要洗澡。(4)为使内瘘血管充盈,应适当活动造瘘手臂;如前臂下垂,用手练****握力器或健身橡皮圈等。(5)血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞,请特别注意。(6)每次透析完毕,为防止流血用纱卷压迫穿刺部位,15〜20min后拿掉,并注意局部有无渗血。(7)要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的****惯,将手指放在动静脉内瘘上面,感觉血管的