血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效观察.doc

血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效观叶朝明(广丙容县人民医院血透室广丙容县537500)【摘要】目的:观察血液透析治疗急性肾功能袞竭(ARF)的临床效果。方法:对48例ARF患者采用血液透析治疗,观察患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿量等生理指标的变化。结果:透析后患者Scr、BUN显著下降,尿量明显增多,同时酸中毒及电解质紊乱纠正或改善,肾功能基木恢复正常,透析前后比较差异有统计学意义(P<001)。结论:血液透析治疗ARF临床疗效显著,可明显降低Scr、BUN等生理指标,纠正或改善酸中毒及电解质紊乱,值得临床推广应用。【关键词】血液透析;急性肾功能衰竭;临床观察【中图分类号】R331【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0107-01ARF是一种常见的内科疾病,其发病迅速、病情严重,致死率高,主要临床表现为肾功能短期骤然下降,括血肌酐、尿素氮的残留,水电解紊乱,如不及时纠正治疗,急性症状会向慢性症状转化,最终导致死亡[1]。病死率达10%〜15%[2]。肾脏替代治疗是抢救ARF的最有效措施[3]。我院对2010年1月〜2013年4月住院的48例ARF患者采用血液透析治疗,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1 1一般资料:48例ARF患者中,男27例,女21例,年龄18〜81岁,平均年龄(5161&plusmn;1787)岁。所有患者均符合《现代内科学》关于急慢性肾袞竭的诊断[4]。原发病:挤压综合征5例,急性肾炎18例,妊娠高血压综合征2例,大面积烧伤2例,急性坏死性胰腺炎1例,肾病综合征6例,药物中毒6例,感染性休克4例,狼疮性肾炎2例,前列腺肥大2例。1 2治疗方法1 2 1常规治疗:①严格控制液体入量,并积极治疗原发病,控制感染。②予高热量、低钠饮食。③纠正电解质酸碱平衡紊乱。1 2 2透析治疗:应用德国费森尤斯F6透析器进行血液透析治疗,标准碳酸氢盐透析,血管通路采用普通内瘘针直接动、静脉穿刺,选用普通肝素500LVL的生理盐水预冲透析器和体外循环通路,浸泡10〜15分钟,透析前用生理盐水冲洗管路和透析器,血流量(Qb)150〜250ml/分,前稀释置换液(Qf)150ml/分,后释置换液50〜70ml/分,透析液量(Qd)100〜150ml/分;循环状态不稳定者Qb80〜100ml/分,Qf50〜80ml/分,Qd100ml/分,待循环状态稳定后可逐渐增加Qd和滤过液量。治疗时间第1次2〜3小吋,以后每次3〜4小吋,透析频率2〜3次/周,待透析至急性肾衰症状缓解、进入多尿期、Scr与BUN基本正常不再升高吋停止,给予对症支持治疗。如透析中血压下降者,在透析机的血泵前加250〜500ml生理盐水快速滴注或快速推注50%葡萄糖40〜60ml,必要吋应用升压药物,出现严重并发症者,必要时立即停止血液透析。每次透析前后测定肾功能、电解质。另外观察首次透析的吋间、肾功能恢复正常所需吋间、血透次数及住院时间。13统计学方法:统计结果输入计算机中采用SPSS130统计软件包进行统计学分析,计量资料用均数&plusmn;标准差(&chi;&plusmn;s)表示,检验水准:a=0 05,P<0 05,差异冇统计学意义。2结果本组48例患者中,治愈7例,死亡1例(合并多脏器功能衰竭,经抢救无效死亡),维持血液