血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理.doc

血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理.doc血液透析滤过在重症胰腺炎治疗中的应用护理年小燕(甘滿省临夏州人民医院甘劇久夏731100)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)16-0278-02【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗的有效方法。急性重症胰腺炎(SAP)是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被激活并释放大量细胞因子,在并发严重细菌感染、内***血症加剧时,己处于激发状态的免疫内皮细胞系统会发生更加剧烈的反应,导致炎症失控、免疫异常,出现全身炎症反应综合征(SIRS),继而导致多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS是导致SAP死亡的主要原因,%。方法对20例急性重症胰腺患者给予血液透析滤过治疗观察临床疗效及各项生化指标。结论采用血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)总有效率达90%以上,值得在临床应用。【关键词】重症急性胰腺炎血液透析滤过治疗护理急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的消化系统急症之一,其病情凶险,易并发其他系统或脏器的损伤,病死率居高不下。手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术并发症及感染机会,使病死率高达30%〜40%。因此,目前仍以抑制胰液分泌,纠正水、电解质紊乱,控制感染和预防并发症等综合性措施为主要治疗手段。由于血液净化在免疫调控、水电解质及酸碱平衡紊乱的治疗和器官功能支持等多方面有着令人瞩目的效果,因而被引入急性重症胰腺炎(SAP)的治疗。[1]我院肾病科于2009年1月-2011年12月在三年中共收治20例急性重症胰腺炎患者通过应用血液透析滤过救治方法取得了满意的疗效,治愈率达到90%以上,现将体会介绍如下:1临床资料自2009年1月-2011年12只在三年中我院肾病科井收治20例重症胰腺炎患者,男12例,女8例;年龄35〜62岁。平均42岁。经过上腹增强CT检查证实胰腺组织有不同程度坏死,符合重症胰腺炎的诊断标准。重症胰腺炎的诱因:胆源性6例,洒精性3例,暴饮暴食10例,不明原因1例。其中5例合并急性肾功能衰竭(ARF),3例合并多脏器功能障碍综合征(MODS),2例急性呼吸窘迫综合症,明确诊断后经内外会诊采取血液透析滤过治疗。2血液透析滤过(;血液透析滤过(HDF)是一种不同于血液透析的血液浄化技术。这种方法结合了血液透析[HD]和血液滤过[HF]两种方法的优点,采用高通量膜的透析器,在血液透析的同时输入置换液,超滤量大幅度升高,使透析与滤过同吋进行。血液透析滤过所用膜的孔径较大,不但能够奋效地清除小分子***,也使中分子***得到有效的清除。它模拟正常人肾小球滤过原理,以弥散和对流的方式清除血液中的水分和尿毒症***。采用高置换量、高通量、大面积、生物兼容性好的滤膜,能有效清除循环中的炎性介质,下调炎症反应;通过体温调节,可降低体温,使代谢率降低,氧耗减少,为营养支持治疗创造了条件。血液透析滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法。HDF对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清除过多的体液、中分子物质及血清磷酸根等方面,均优于血液透析,血液滤过透析吋血浆渗透压变化较小,不易发生透析失衡综合症、低血压等不良反应;[2],;血管通路采用颈内静脉置管建立血管通