过敏性休克的抢救.ppt

过敏性休克的抢救陈桂平过敏性休克概念是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。发病机理是典型的第I型变态反应,是由于抗原物质(如药物、食物、微生物、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE所介导,激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时,通过免疫机制,使组织释放组织***、缓激肽、5-羟色***和血小板激活因子等,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降引起休克,累及多种器官,常可危及生命。临床表现(1)、心血管系统:血压下降(低于80/60mmHg);心慌心悸;脉速而弱;肢端冷紫;苍白出汗等。(2)、呼吸系统:喉头水肿(声音嘶哑,胸闷憋气,水样鼻涕等)。(3)、皮肤:紫绀,出汗,潮红,瘙痒及荨麻疹等。(4)、神经系统:头晕,烦躁,意识障碍至昏迷,恶心呕吐等。(5)、其他:少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等。诊断依据1、有明确用药史或接触变应原史2、临床表现是一临床诊断,治疗前没有实验室检查以帮助确诊既往史→有利于我们及时、准确判断抢救分三阶段第一阶段:医生没到达现场前第二阶段:医生到达现场后第三阶段:患者病情稳定后的去向医生到达前就地抢救体位,松解领裤扣带呼救(医、护、其它)畅通气道(意识丧失者头侧位;清除气道分泌物)给氧(流量、血氧饱和度)建立静脉通道监测生命体征(心电监护)医生到达前(休克发生在药物注射过程中)立即停止注射药物换上空糖或盐水(换法?)非用药者者立即离开致敏原医生到现场后检查病人,明确诊断,判断病情危重程度通知相关科室到位(心电图、化验等)迅速及时作出处理决定并口头医嘱护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖,另一人记录(记录抢救时间、过程、用药、生命体征及病情变化)抢救具体措施一、抗过敏:1、%-1mg(-)皮下注射或肌注,必要时每5-10分钟重复一次;2、组***H1阻滞剂:异丙嗪25-50mg肌注;3、糖皮质激素:地塞米松10mg静推或氢化可的松200-300mg静注。