常用抢救药物的应用.ppt

常用抢救药物及应用友谊医院肾内科刘静分类一、中枢神经***二、抗休克血管活性药三、强心药四、抗心律失常药五、降血压药六、血管扩张药七、利尿剂八、脱水药九、镇静药十、解热药十一、镇痛药十二、平喘药十三、止吐药十四、促凝血药十五、解毒药十六、激素十七、水电酸碱平衡药十八、抗过敏药一、中枢神经***尼可刹米(可拉明)Nikethamide(Coramin)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、***及其它中枢抑制药的中毒。[用法]常用量:肌注或静注,~,必要时1~2小时重复。极量:。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。[制剂] (洛贝林)Lobeline[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入***及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。极量20mg/日。[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。[制剂] 注射液每支3mg/1ml,10mg/1ml二、抗休克血管活性药多巴***Dopamine[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴***受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg/min)低速滴注时,兴奋多巴***受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg/min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg/min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,。静脉泵:3mg×体重(kg)配成50ml以5ml/min泵入,即中等剂量5μg/kg/min速度用量。[注意]、心律失常,停药后即迅速消失。。,应观察血压、心率、尿量和一般状况。、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。***输注时不能外溢。,亦可引起末梢缺血或坏疽。[规格]注射液:每支20mg(2ml)多巴酚丁***[适应症] 临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好疗效,优于异丙肾上腺素,较为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病人,其改善左心室功能的作用优于多巴***。 [用量用法] -10μg/kg/min静滴:250mg加入5%葡萄糖溶液250(500)ml中以(体重/27-7)滴/min静脉泵:3mg×体重(kg)配成50ml以5ml/min泵入,即5μg/kg/min [注意事项] 、恶心、头痛、胸痛、气短,心动过速和收缩期高血压、这些不良反应,减低剂量都可控制。。,肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。。、转换酶抑制剂、多巴***和***甘油并用,本品作用增强。。肾上腺素(副肾素)Adrenaline,AD[药理]肾上腺素能激动α和β两类受体,产生较强的α型和β型作用。、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加,心率加快,故心输出量增加。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,且作用迅速,是一个强效的心脏***。其不利的一面是提高心肌代谢,使心肌氧耗量增加,加上心肌兴奋性提高,如剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出现室性期前收缩,甚至引起心室纤颤。,因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高;而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低,故作用较弱。体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同,所以对各部位血管的效应也不一致:激动α受体,以皮肤粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管,尤其是肾血管,也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱;骨骼肌血管的β2受体占优势,故呈舒张作用;也能舒张冠状动脉。