妊娠期糖尿病诊断治疗标准 ppt课件.ppt

妊娠期糖尿病诊断治疗标准西南医院妇产科 王琳
妊娠期糖尿病定义
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)
妊娠期首次发生或诊断的不同程度的糖耐量异常,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病,但孕期首次被诊断的患者。
50克葡萄糖负荷试验(GCT)
随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中,5min内服完),1小时后抽取静脉血检查血糖。
结果判定:血糖≥
50gGCT异常。
75克葡萄糖耐量试验( OGTT)
进行OGTT前晚,晚餐后禁食8-14h至次日晨(最迟不超过上午9时)试验前连续三天正常体力活动、正常饮食,即每日进食不少于150g碳水化合物,检查期间静坐、禁烟。检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口计算时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖。
食品交换份(Food exchanges)
将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内,所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。相同食品交换份的不同类食物间所提供的热量也是相等的。是糖尿病营养治疗中常用的膳食安排方法。其易于达到膳食营养平衡;便于了解和控制总热能;容易做到食品多样化。
血糖指数(GI)
含50g碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积,与等量碳水化合物标准参考物(葡萄糖或白面包)的血糖应答之比。一般认为葡萄糖的GI为100,GI>70为高GI食物,GI5570为中GI食物,GI<55为低GI食物。低GI食物引起血糖变化相对较小。
有氧运动,或称耐力运动
主要是由机体中大肌肉群参加的持续性运动,常用的一些简单可用的有氧运动包括:步行、上肢运动计、原地跑或登楼梯等。
体质指数( BMI)
反映机体肥胖程度的指标
计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。中国***按照体质指数分为四种体重类型:
低体重--BMI<;
理想体重--BMI(- kg/m2);
超重--BMI(24-);
肥胖--BMI≥30 kg/m2。
妊娠合并糖尿病(DKA)
糖尿病患者糖代谢紊乱加重,出现脂肪分解加速,产生***体,在体内积聚而发生代谢性酸中毒,称为DKA。临床表现及诊断:恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿,少数伴有腹痛;皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼气有***臭味,病情严重者出现意识障碍或昏迷;
实验室检查:高血糖(>)、尿***体阳性、血PH<、CO2CP<、血***体>5mmol/L、电解质紊乱。
GDM的筛查
筛查时间孕24~28周进行50gGCT,若筛查结果正常而有GDM高危因素者或筛查值≥(130mg/dl),必要时孕32周可重复此试验或直接行75gOGTT。