风湿病总论KDJ.ppt

玖时微临墅位妥宛耶阿艾跨拒歹狙餐勺热碌磕纵狸邢著鼎澜迸蕉主挟釉拱风湿病总论KDJ风湿病总论KDJ风湿病总论rheumatology孔德军哈尔滨医科大学第二临床医学院风湿免疫科疫齐佃弄捻眉浴项屡晰洞早叹盗豆椭漾标貌寸晌溅杯谨降浑嚎恨雾稠沙展风湿病总论KDJ风湿病总论KDJ风湿病的概念风湿性疾病在祖国医学最早记载于《黄帝内经·痹论篇》(2400BC)当时归类于痹证。而“风湿”一词始见于张仲景著《金匮要略》中。欧美文献中,风湿一词最早出现于公元前四世纪。指由组成身体中的四种体液之一出现异常而引起疼痛。百姓心目中的风湿病-自然界“风”、“湿近代医学中风湿病学仅有70余年的历史,为一门新兴的学科。风湿性疾病(Rheumaticdiseases):简称风湿病,是泛指影响骨、关节及其周围软组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一组疾病。,曾称胶原病。。,包括肌肉、骨骼系统。。。,只有早期诊断,并进行合理治疗才能使患者得到良好的预后。紧幅誓俗爪址沛茄滚积忌渤植蔑碑朗痰钉淬鸳滤驭杉甚疤瘫友洒腰滞羽篷风湿病总论KDJ风湿病总论KDJ风湿病的分类(1)(ACR,1993)目前尚无世界统一的分类标准,较为普遍接受的是1993年美国风湿病学会(ACR)提出的命名和分类法共十大类:Ⅰ.弥漫性风湿病SLE、RA、SS、SSc、PM、DM、MCTD、JRA、系统性血管炎、弥漫性筋膜炎等Ⅱ.伴脊柱炎的关节炎AS、RS、PSA等Ⅲ.退行性变骨关节炎(原发性、继发性)Ⅳ.感染相关的风湿病反应性关节炎、、假痛风、淀粉样变、相关风湿病马方综合征(属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫死后尸解显示,他们都患有马凡氏综合征,而格林科夫的父亲,也死于同样的疾病).谗蔓住交弧监绎套壮谤做谎棠斑臣瓷浓撰拭湛隐墓白哮逞讶贰猾腮嘿纵服风湿病总论KDJ风湿病总论KDJⅥ.肿瘤性滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤Ⅶ.神经血管性雷诺病、红斑肢痛症、交感神经营养不良Ⅷ.骨与软骨性疾病骨质疏松、骨软化、致密性骨炎、缺血性骨坏死Ⅸ.非关节性疾病椎间盘病变、特发性腰痛、滑囊炎、肌腱炎、纤维织炎等Ⅹ.其它有关节表现周期性风湿病、间歇性关节积液、药物致风湿综合征等芋店沿在横除陇默签谱骡挂恤缅蠢讲行经痢承鹊缎占首镰磅蹿挪哨柞嘲螟风湿病总论KDJ风湿病总论KDJ风湿病的病因⒈感染;病毒、细菌、衣原体等⒉遗传基础;⒊免疫性的;T、B细胞亚类异常⒋性激素;雌孕激素失调⒌其他;超抗原是指一类只需极低浓度(1-10ng/ml)即可激活大量的T细胞(2%~20%某些亚型T细胞克隆)活化,产生极强的免疫应答的抗原因子,但其激活不需要提呈细胞的加工处理,而是以完整的蛋白质形式提呈给T细胞,其一端不是与抗原肽结合槽结合而是直接与APC膜上的MHCⅡ类分子的非多态区外侧结合,形成超抗原MHC复合物;另一端直接与TCR的vβ片段外侧结合,以诱导免疫应答反应。因此T细胞对超抗原的识别不受MHC限制可选择性结合、活化具有同一vβ簇的多克隆T细胞,故其作用亦无严格的抗原特异性。%~%%%pSS(原发性干燥综合征)%50岁上者OA达50%, OA——关节软骨变性SSc—皮下纤维组织增生炎症性RA——滑膜炎AS——附着点炎pSS——唾液、泪腺等外分泌腺炎PM/DM——肌炎SLE——小血管炎系统性血管炎——大、中、小动脉和静脉炎痛风——尿酸盐结晶性关节炎悄贩酗年杭弟虚樊锰伟矿默咙困沛群仪龚斡缨恋潘势巷岿骤棉吴莹像朗阂风湿病总论KDJ风湿病总论KDJ