肿瘤综合治疗原则与化疗药物分类与作用机制2012-07.ppt

肿瘤综合治疗原则及化疗药物分类和作用机制西安交通大学医学院第一附属医院放疗科汪涛副主任医师局部治疗:手术放射治疗全身治疗:化疗(细胞毒药物)内分泌治疗生物治疗靶向治疗中医中药治疗其它肿瘤常用治疗手段三大治疗手段的地位1999年WHO报告45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治愈22%,放疗治愈18%,化疗治愈5%。肿瘤细胞生物学致癌因子细胞突变血管形成迁移及浸润毛细血管/静脉/淋巴管形成粘附微血管床捕获栓塞与循环向血管外组织间隙浸润对微环境的反应肿瘤细胞增生血管形成转移转移至其他组织和器官转移多种细胞的移行(淋巴细胞,血小板)肿瘤的增殖与播散局限播散皮肤癌食管癌卵巢癌恶性淋巴瘤白血病子宫颈癌胃癌前列腺癌睾丸肿瘤多发性骨髓瘤头颈部肿瘤大肠癌非小细胞肺癌骨肉瘤绒癌肝癌乳腺癌小细胞肺癌治疗策略——多学科综合治疗定义:根据病人的身体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围(病期),结合细胞生物学改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以期较大幅度地提高患者的治愈率、延长生存期,同时最大限度地改善病人的生活质量。治疗策略——多学科综合治疗综合治疗原则:局部与全身统筹考虑分期治疗个体化治疗生存率与生活质量兼顾成本与疗效并重循证医学肿瘤病人的治疗策略TNM分期TumorNodesMetastasis个体化肿瘤药敏预测试验;机体状况;肿瘤分化、分期;病史、治疗史等;具体病人具体分析。病人一般状况评分-ECOG和卡氏评分分级 标准 % 功能状态 0 胜任一般的体力活动100胜任一般的体力活动 90无需特殊照顾 1 有症状但行动不受限 80 70 不能工作,但可在家生活,大多数人需有人照顾给予一定的生活协助2<50%的时间卧床 60 50 3 >50%的时间卧床 40 无法自我照顾;需要住院治疗 30 疾病可能很快进展 4 100%卧床 10 5 死亡 0 死亡ECOG KARNOFSKY